深入調(diào)研破難題 精準施策助脫貧 

——農(nóng)工黨中央赴貴州陜西開展“精準健康脫貧 助力鄉(xiāng)村振興”調(diào)研紀實

□徐博鑫

在大方縣理化鄉(xiāng)獼猴桃基地，何維走進獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園了解情況。

脫貧攻堅是中共中央確定的三大攻堅戰(zhàn)之一，就貧困地區(qū)而言，脫貧攻堅也是鄉(xiāng)村振興必須解決的當務之急。目前仍有相當數(shù)量的貧困人口生活在鄉(xiāng)村，需要扎實的脫貧攻堅工作使其盡快脫離貧困。農(nóng)工黨中央在認真學習領會習近平總書記關于脫貧攻堅的重要思想后認識到：脫貧攻堅是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎，因病返貧致貧是脫貧攻堅“最難啃的硬骨頭”。為此，農(nóng)工黨中央將今年的年度大調(diào)研主題確定為“深入開展精準健康扶貧，助力實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”。4月15日至18日，農(nóng)工黨中央常務副主席何維率農(nóng)工黨中央調(diào)研組赴貴州和陜西開展前期調(diào)研。

大方巨變：農(nóng)工黨30年幫扶顯成效

貴州省大方縣是第一站，調(diào)研組在大方和貴陽分別召開座談會，對大方縣健康扶貧推進情況、脫貧攻堅產(chǎn)業(yè)發(fā)展等情況進行了深入調(diào)研。30年前，大方縣是全國最貧困的地區(qū)之一，經(jīng)濟滯后、生態(tài)惡化、人口膨脹“三大難題”嚴重制約了大方的發(fā)展。在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部指導下，農(nóng)工黨中央舉全黨之力幫扶大方，并作出了莊嚴承諾：“大方不脫貧，農(nóng)工黨不脫鉤，脫貧不斷線”。一約既定，萬山難阻。30年來，農(nóng)工黨用自己的脫貧攻堅實踐不斷兌現(xiàn)著承諾，始終把探索貧困山區(qū)科學發(fā)展之路作為歷史責任，把幫扶大方作為重要事業(yè)，心系大方的情懷始終不變，奉獻大方的追求始終不渝，共助大方的行動始終不懈，發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生主界別特色、人才薈萃、聯(lián)系面廣等優(yōu)勢傾力參與支持，成為大方縣脫貧攻堅的重要推動者、見證者、參與者、建設者。

近年來，農(nóng)工黨連續(xù)發(fā)起三大戰(zhàn)役，向健康脫貧發(fā)起總攻。一是2011年發(fā)起同心助醫(yī)工程，對大方縣33所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和300所村衛(wèi)生室實施進行標準化、規(guī)范化改造，幫助添置4844件醫(yī)療服務設備，著力提升大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應急救護、公共衛(wèi)生、下村服務支持硬件水平。二是2015年農(nóng)工黨中央在貴州、福建、廣西等地相繼開展了同心全科醫(yī)生特崗人才計劃示范項目，通過政策引導和激勵，吸引和激勵全科醫(yī)生人才下基層服務。大方縣在同心全科醫(yī)生特崗人才計劃方面先行先試，極大緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾看病難的問題，基本實現(xiàn)了“小病不出村”以及“一般疾病、常見病不出鄉(xiāng)”的目標。三是農(nóng)工黨中央、中國紅十字會總會正在發(fā)起的“同心圓博愛家園”精準扶貧項目，通過開展“防災減災、健康促進、生計發(fā)展、人道傳播”等項目活動，推動社區(qū)治理，提升社區(qū)能力、促進社區(qū)發(fā)展，結合產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和精準扶貧政策，為貧困村訂制扶貧項目。

2013年，農(nóng)工黨中央引進北京華麟合眾科技有限公司落戶大方縣理化鄉(xiāng)，建立高標準獼猴桃產(chǎn)業(yè)示范園，核心區(qū)域達1033畝。該項目以“利益共享”的模式運營，建立對土地流轉(zhuǎn)農(nóng)戶的幫扶機制，扶貧項目資金入股，在傳統(tǒng)務工收入（每月2100元）的基礎上，加上地租（每畝500元），再加上收益后的分紅，每畝人均收入將達到5000元以上，是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的2至3倍，大大提高了農(nóng)戶的收入。理化鄉(xiāng)在農(nóng)工黨中央的幫扶下，獼猴桃產(chǎn)業(yè)從無到有，從有到強，從強到優(yōu)，初步形成新的支柱特色產(chǎn)業(yè)。截至目前，理化鄉(xiāng)已形成公司種植基地3個，專業(yè)合作社種植基地5個，大戶和散戶種植63家，面積達5300余畝，覆蓋農(nóng)戶1509戶，其中貧困戶445戶。

生態(tài)扶貧創(chuàng)新先行，農(nóng)村的面源污染嚴重制約了隴公村的美麗鄉(xiāng)村建設。農(nóng)工黨中央掛職干部潘磊同志是中科院環(huán)境科學專業(yè)畢業(yè)的博士，他于2017年任羊場鎮(zhèn)隴公村駐村第一書記后，利用專業(yè)所長，針對當?shù)厣酱鍖嶋H情況，積極探索利用生態(tài)技術使微生物產(chǎn)生各種生物酶和生物絮粘劑，通過吸附截留、絡合沉降、消化降解等生物化學的途徑去除污染物。他聯(lián)系引進了貴州通用水務技術發(fā)展有限公司所采用的無動力水處理技術，這樣一套利用生態(tài)技術，造價低廉、操作便捷的裝置，有效解決了農(nóng)村單家獨戶污水處理問題。目前系統(tǒng)運行良好，計劃在隴公村全面鋪開。

漢中經(jīng)驗：健康扶貧惠民生

路艱愈前行，調(diào)研完深度貧困縣，調(diào)研組又趕赴在精準健康扶貧工作中取得了顯著成效的陜西省漢中市。漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū)，現(xiàn)有８個國家扶貧開發(fā)重點貧困縣。過去因交通不便，醫(yī)衛(wèi)條件落后，漢中地區(qū)曾流行“小病忍，大病扛，重病愁斷腸”的順口溜。

2017年以來，漢中在全市推行“基本醫(yī)保＋大病保險＋民政救助＋政府專項救助＋其他方式”的4+X體系。其中，政府專項救助資金，以及紅十字援助、社會捐助和愛心幫扶等其他方式，專門用于基本醫(yī)保、大病保險和民政救助后自付費用過重的患者。目前，全市貧困家庭所有大病患者全部得到集中救治，慢性病患者全部實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務，重病患者兜底保障實現(xiàn)全覆蓋，看病費用報銷比例達到92.3%，并全部實現(xiàn)了“一單式”結算，走出了一條有效健康的扶貧之路。

地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒有通高速公路的縣，是陜西11個深度貧困縣之一。在鎮(zhèn)巴縣召開的漢中市精準健康脫貧座談會上，調(diào)研組了解到，為了讓貧困群眾看得起病，鎮(zhèn)巴縣著力通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助扶助（4+X）等多種保障政策的組合、疊加，構筑多重醫(yī)療保障網(wǎng)，實現(xiàn)貧困人口全覆蓋。通過擴、降、免、提等政策，提高貧困戶患者受益度，將殘疾人康復項目由9項增至29項納入新農(nóng)合報銷；農(nóng)村參合貧困人口大病報銷起付線從10000元降至3000元，免去貧困戶在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院門檻費和縣級醫(yī)院住院押金，提高貧困戶患者住院報銷比例，鎮(zhèn)衛(wèi)生院由90％提高到95％，其他醫(yī)療機構提高10％，特殊慢性病提高20％；通過新農(nóng)合、大病報銷、民政醫(yī)療救助、愛心基金和重大疾病政府一事一議，醫(yī)療保障政策使貧困人口實際住院報銷比達到90％以上，個人醫(yī)療負擔明顯減輕。同時，鎮(zhèn)巴還著力實施縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費的“一站式”即時結算。逐步取消農(nóng)村貧困人口住院預付金，加強部門間協(xié)作，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺實現(xiàn)“一站式”結算，貧困患者只需在出院時支付個人負擔的醫(yī)療費用。

“患病群眾外出就醫(yī)困難，醫(yī)生就主動上門診治?！辨?zhèn)巴縣縣委書記趙勇健介紹到，該縣組建了“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”，實行“2＋2+1”模式，即：為每名貧困戶指定簽約醫(yī)生，村衛(wèi)生室醫(yī)生、村衛(wèi)計專干＋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、鎮(zhèn)衛(wèi)計專干＋縣級醫(yī)院指導醫(yī)生組成簽約醫(yī)生服務團隊，定期派送健康自檢服務包，提供基本公共衛(wèi)生服務、健康管理、基本醫(yī)療等服務。這種制度，讓困難群眾在家里可以享受到“縣鎮(zhèn)村”三級的醫(yī)療服務，在需要轉(zhuǎn)診縣級醫(yī)院時可以讓縣級指導醫(yī)生幫忙聯(lián)系，方便了群眾，優(yōu)化了基層醫(yī)療服務質(zhì)量。貴州和陜西之行，拉開了今年農(nóng)工黨中央“精準健康脫貧 助力鄉(xiāng)村振興”大調(diào)研的序幕。在五月中旬開展的大調(diào)研中，農(nóng)工黨中央正在繼續(xù)深入研討精準健康扶貧，征求鄉(xiāng)村振興意見，形成高質(zhì)量的調(diào)研成果，通過民主黨派中央直通車渠道呈送中共中央、國務院有關領導或部門，為決勝脫貧攻堅、建設美麗鄉(xiāng)村精準施策貢獻智慧和力量。