新華網(wǎng)北京4月22日電 （劉映）2017年入冬以來，我國遭受了近年來最嚴(yán)重的一次流感暴發(fā)。但根據(jù)原國家衛(wèi)生計生委數(shù)據(jù)顯示，我國流感疫苗接種率僅為2%。在4月25日第32個全國兒童預(yù)防接種日來臨之際，中國健康促進基金會常務(wù)副理事長兼秘書長徐卸古在此間啟動的預(yù)防接種宣傳普及公益項目活動上表示，設(shè)立全國兒童預(yù)防接種日30多年，我國兒童可預(yù)防疾病的發(fā)病率明顯下降，乙肝疫苗接種使3000多萬人避免了乙肝病毒感染，麻疹報告發(fā)病率降到歷史較低水平……但相比第一類疫苗，第二類疫苗的接種率仍然很低，比如盡管遭遇了嚴(yán)重的流感暴發(fā)，我國流感疫苗接種率仍僅為2%，其關(guān)鍵是公眾對疫苗的認(rèn)識存在較多誤區(qū)。

疫苗接種讓多種傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，保護兒童健康是國家的優(yōu)先策略和選擇。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出 “5歲以下兒童死亡率要由2015年的10.7‰下降到2020年的9.5‰，再到2030年的6.0‰。”要實現(xiàn)這一目標(biāo)，首先就要減少感染性疾病對兒童的威脅，接種疫苗是預(yù)防、控制甚至消滅感染性疾病最經(jīng)濟、安全、有效的手段，做好預(yù)防接種對實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略意義非常重大。

我國自1978年開始實施計劃免疫以來，通過普及兒童免疫，減少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病和死亡。2000年，我國通過無脊灰的證實；2002年，將新生兒乙型肝炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃；2007年，擴大國家免疫規(guī)劃，納入甲型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等，14種國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防15種疾病。1988年、1990年、1996年我國卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗分別達到以省、以縣、以鄉(xiāng)為單位接種率85%的目標(biāo)。目前，以鄉(xiāng)為單位的適齡兒童，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率已達90%以上。

預(yù)防接種是控制傳染病最有效的手段，也是兒童的“健康保護傘”。徐卸古表示，設(shè)立全國兒童預(yù)防接種日30多年來，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率，從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，降幅達97%。疫苗接種使3000多萬人避免了乙肝病毒感染。2015年麻疹報告發(fā)病率為3.11/10萬，降到歷史較低水平；流行性乙型腦炎報告發(fā)病率降至0.046/10萬，流行性腦脊髓膜炎報告發(fā)病率降至0.01/10萬以下，百日咳報告發(fā)病率為0.49/10萬。以甲肝為例，2015年全國報告22667例，發(fā)病率為1.66/10萬，與納入國家免疫規(guī)劃前的5.98/10萬相比，下降72.2%。大部分疫苗針對的傳染病發(fā)病率降低到歷史最低水平，有效保障了兒童生命安全與健康。

流感、手足口、肺炎球菌性疾病等感染率仍居高不下

盡管我國免疫規(guī)劃近年來取得了巨大的成就，但與發(fā)達國家相比，國家免疫規(guī)劃范圍、預(yù)防接種率等方面仍存在一定的差距，要實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中的提出的要求，還任重而道遠。

據(jù)了解，全球人類死亡的主要病因排名中，心血管疾病排在第一位，排名第二的就是感染性疾病，尤其是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，兒童和老人是重點人群。兒童常見感染性疾病分為病毒性感染和細菌性感染，病毒性疾病包括流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎、手足口、SARS ；細菌性疾病包括白喉、破傷風(fēng)、百日咳、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、肺炎球菌、Hib流感嗜血桿菌、細菌性食物中毒等。其中流行性感冒、手足口、肺炎鏈球菌相關(guān)疾病，即便有了相關(guān)預(yù)防疫苗，但因為接種率低，使得感染率仍然居高不下。

兒童是流行性感冒的高發(fā)人群，住院治療的流感兒童中，并發(fā)癥第一位就是肺炎，占26.1%，其次是中耳炎、急性支氣管炎等。2014年發(fā)表在美國兒科雜志的一項研究顯示：中度或重度流感樣患兒中，三分之一會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，40%發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥兒童在發(fā)病前沒有任何潛在疾病。

今年3月，《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識（2017年版）”，參與《共識》編寫的北京兒童醫(yī)院姚開虎教授對《共識》進行了詳細解讀，他指出，肺炎球菌廣泛存在于鼻咽部，可長期正常定植，當(dāng)機體免疫力下降時，定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可導(dǎo)致感染，也可通過飛沫、呼吸道分泌物傳播，肺炎球菌攜帶率為27%-85%。

全球兒童疫苗可預(yù)防疾病死亡數(shù)中，WHO估計肺炎球菌性疾病每年導(dǎo)致476000人死亡，輪狀病毒可致453000人死亡，Hib（b型流感嗜血桿菌）導(dǎo)致199000人死亡。中國仍然是全球5歲以下兒童肺炎球菌性疾病死亡例數(shù)最多的十個國家之一。WHO將兒童肺炎球菌性疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。姚開虎說，肺炎球菌引起的不單單是肺炎一種疾病，還包括中耳炎、腦膜炎等多種相關(guān)疾病，目前肺炎主要治療手段是抗生素，其耐藥性已成為困擾治療效果最大阻力。

但相比第一類疫苗，第二類疫苗的接種率仍然很低，比如盡管遭遇了嚴(yán)重的流感暴發(fā)，我國流感疫苗接種率仍僅為2%。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院保健科副主任醫(yī)師鄭東旖表示，目前已研制成功并上市的有46種疫苗，我國將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗，其中14種為第一類疫苗，其接種率較高，其余第二類疫苗接種率相對較低，問題大多出在公眾對疫苗的認(rèn)知誤區(qū)上。

鄭東旖介紹，從日常的臨床和過去多年的疫苗不良事件看，疫苗信息傳播存在不科學(xué)、片面、甚至誤導(dǎo)的情況，這不僅讓公眾感到恐慌，更大的危害是讓很多本該接種疫苗的兒童錯過了接種疫苗的最佳時間，為一些疾病的侵襲留下了隱患。目前當(dāng)務(wù)之急是傳播科學(xué)的疫苗知識，引導(dǎo)公眾規(guī)范接種疫苗，從而保護兒童的健康。

“很多人以為第一類疫苗比第二類疫苗更有效、更安全。其實，一類和二類的劃分不單單是以疾病的危害性、疫苗的接種效果或者安全性來區(qū)分。有的二類疫苗預(yù)防的疾病，危害更大，如流感因其病毒基因易變異，年年季節(jié)流行，是世界衛(wèi)生組織開展全球?qū)嶒炇液土餍胁W(xué)監(jiān)測的唯一傳染病。而肺炎球菌性疾病及瘧疾也是世衛(wèi)組織高度優(yōu)先推薦使用疫苗預(yù)防的疾病。”鄭東旖說，全社會都應(yīng)重視預(yù)防接種，正確認(rèn)識預(yù)防接種知識，讓兒童健康成長。