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美“癌癥疫苗”老鼠試驗(yàn)治愈率97% 人體試驗(yàn)仍未知
釋疑1 是否為醫(yī)學(xué)界重大突破?
基于傳統(tǒng)研究方法的部分創(chuàng)新,算不上重大突破
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示,斯坦福大學(xué)研究中注射的兩種免疫刺激劑為OX40抗體分子和CpG寡核苷酸。OX40抗體可以促進(jìn)T細(xì)胞的活化,并引起對(duì)癌細(xì)胞的抵抗和攻擊,而CpG寡核苷酸是提高固有免疫應(yīng)答的佐劑,可增加T細(xì)胞表面OX40抗體的表達(dá),它在疫苗中的應(yīng)用已有十余年時(shí)間。
“研究者使用CpG和OX40抗體這兩種佐劑,能夠促進(jìn)腫瘤組織中原本就存在的T細(xì)胞活化,然后殺死腫瘤,對(duì)腫瘤有特異性的T細(xì)胞在消除腫瘤以后,還能夠從原來的部位出去,找到在體內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤,然后把它殺死,這就是試驗(yàn)的原理?!蓖踉碌そ忉屨f。
“CpG和OX40抗體都是此前腫瘤免疫治療中用過的,不過過去是單獨(dú)使用,這次研究者把兩者結(jié)合起來注射是首例。另外,此次試驗(yàn)運(yùn)用了腫瘤內(nèi)部的局部注射,不同于以往靜脈給藥等方式?!痹谕踉碌た磥恚瑥目茖W(xué)研究角度來看,研究提出的“OX40抗體+CpG”的局部疫苗注射方法,是基于傳統(tǒng)研究方法的部分創(chuàng)新,算不上重大突破。
釋疑2 人體試驗(yàn)成功率有多高?
老鼠和人的癌癥病發(fā)機(jī)理不同,成功可能性不大
“試驗(yàn)在人身上能否成功還是疑問。我希望他們?nèi)梭w試驗(yàn)?zāi)艹晒?,但成功的希望不大。如果試?yàn)成功了,進(jìn)一步擴(kuò)大試驗(yàn)范圍后,再復(fù)制成功的可能性也不大?!蓖踉碌ふJ(rèn)為,現(xiàn)在說“癌癥疫苗”可以治愈癌癥,為時(shí)尚早。
實(shí)名認(rèn)證信息為“斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士”的微博博主@寶妮昨日也表示了質(zhì)疑。她認(rèn)為,很多試驗(yàn)在老鼠身上成功,并不代表到了人身上就一定會(huì)成功,尤其是癌癥。首先,老鼠和人的很多癌癥病發(fā)機(jī)理不同,所以在免疫系統(tǒng)的反應(yīng)上也存在很大差異。其次,人體的腫瘤大小和老鼠相比還是有一定差距的,所以很多臨床研究發(fā)現(xiàn)去除腫瘤并不徹底也是由于兩者之間的差異。
知名癌癥科普作者“菠蘿”日前也撰文表示,此次研究離臨床應(yīng)用還差得很遠(yuǎn)。除老鼠和人之間存在的物種差異外,“菠蘿”指出,人體腫瘤還存在異質(zhì)性。人體內(nèi)的腫瘤通常是經(jīng)過10至20年進(jìn)化形成,每個(gè)癌癥病人身上通常也有很多個(gè)特性不同的腫瘤同時(shí)存在,這種現(xiàn)象被稱為“腫瘤異質(zhì)性”。 由于異質(zhì)性存在,有時(shí)抗癌藥只能殺死90%人體癌細(xì)胞,而不是100%,這導(dǎo)致腫瘤耐藥和復(fù)發(fā)。但實(shí)驗(yàn)室用的老鼠腫瘤模型,幾個(gè)禮拜就長起來了,沒有進(jìn)化過程,腫瘤細(xì)胞來源單一,不是多種混合。因此,藥物一旦起效,很容易殺死99%,甚至100%的癌細(xì)胞。
在文中,“菠蘿”直斥所謂“美國癌癥疫苗研發(fā)成功”是標(biāo)題黨,在他看來,更準(zhǔn)確的表述應(yīng)該是“癌癥疫苗在動(dòng)物模型身上效果挺好,幾十只小老鼠身上的一點(diǎn)點(diǎn)小腫瘤消失了?!?/p>
■ 科普
不新鮮的“癌癥疫苗”
事實(shí)上,所謂“癌癥疫苗”并不新鮮。
上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師、知名疫苗科普作者陶黎納接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示,人體內(nèi)時(shí)刻都存在癌變的細(xì)胞,免疫系統(tǒng)的一個(gè)重要功能就是免疫監(jiān)視,識(shí)別出這些壞細(xì)胞后消滅它們?;颊咧缘冒┌Y,很關(guān)鍵的一個(gè)原因是免疫監(jiān)視功能出了問題。目前治療癌癥的一個(gè)重要方向就是恢復(fù)免疫系統(tǒng)對(duì)所有癌細(xì)胞普適的免疫監(jiān)視功能。
實(shí)際上,疫苗分為預(yù)防型和治療型兩種,與公眾熟知的預(yù)防型疫苗(如乙肝疫苗)不同,“癌癥疫苗”是治療型疫苗。王月丹表示,所謂一針消除所有癌細(xì)胞的“萬能疫苗”實(shí)際是非特異性疫苗。特異性疫苗是指針對(duì)某種特定抗原的疫苗,比如乙肝疫苗只針對(duì)乙肝病毒,打乙肝疫苗是預(yù)防不了脊髓灰質(zhì)炎的。與之相對(duì)的,非特異性疫苗沒有針對(duì)的對(duì)象,而是整體提高機(jī)體的自我免疫力。簡單來說,其工作原理是調(diào)動(dòng)人體自身免疫系統(tǒng)去和腫瘤斗爭,而不是自己出馬去“殺”死癌細(xì)胞。
與手術(shù)切除、化療、放射線治療等傳統(tǒng)腫瘤治療方法不同,這種調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)以增強(qiáng)抗腫瘤免疫力的免疫療法,正成為目前腫瘤治療的新方向。2015年,美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了針對(duì)轉(zhuǎn)移性前列腺癌的樹突狀細(xì)胞免疫療法,這也是全球首個(gè)腫瘤治療性疫苗。
編輯:周佳佳
關(guān)鍵詞:美“癌癥疫苗” 老鼠試驗(yàn)
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