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科學(xué)護(hù)膚就在這個(gè)春季 助您和家人遠(yuǎn)離皮膚問題

2018年04月10日 14:25 | 作者:潘嘉毅 | 來源:新民晚報(bào)
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與氣溫變化相關(guān)的常見皮膚問題主要有兩種:冬天易發(fā)凍瘡,夏季好發(fā)癬病。在這氣溫逐漸攀升的時(shí)節(jié),就來聊一聊淺部真菌病的預(yù)防保健知識(shí)和規(guī)范治療觀念,幫助患者及其家人遠(yuǎn)離皮膚問題。

人群中約1/4受到困擾

夏季易發(fā)的手足癬、體股癬有一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做淺部真菌病。它是由真菌侵犯皮膚、毛發(fā)、手指足趾甲板所引起的感染性疾病,包括甲真菌病、手足癬、體股癬等,全球范圍內(nèi)皮膚真菌病發(fā)病率為20%-25%,且逐年上升。我國(guó)淺部真菌病發(fā)病率高,其中以甲真菌?。ㄋ追Q“灰指甲”)和足癬(俗稱“腳氣”)的發(fā)病率最高。甲真菌病的發(fā)病率占自然人群的2%-18%,60歲至79歲人群的患病率更高。我國(guó)南方足癬的患病率高達(dá)50%-60%,同時(shí)足癬的復(fù)發(fā)率也很高,約84%的患者每年發(fā)作2次以上。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授指出,淺部真菌病具有很強(qiáng)的傳染性,傳播途徑廣泛,致病菌不僅可以在人與人之間傳播,還可以在動(dòng)物與人,污染物與人之間傳播。例如與患者共用生活用品,混穿鞋襪,在公共浴室、健身房、游泳池等場(chǎng)所裸足,都可能被感染或?qū)⒉【鷤魅窘o其他人。

值得注意的是,淺部真菌病患者不同部位之間也會(huì)自身傳播,如足癬可引起手癬、體股癬及甲癬,約1/3足癬患者常伴有甲真菌病。張建中教授特別提醒患有糖尿病的老年人,糖尿病繼發(fā)真菌感染患病率是普通人群的3-4倍,同時(shí)甲真菌感染可增加糖尿病患者手、足感染的發(fā)生率,是發(fā)展成糖尿病足的重要環(huán)節(jié),需加以預(yù)防。

不同皮膚病之間難分清

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科主任鄭捷教授表示,淺部真菌病是一種不易徹底治愈的疾病,不及時(shí)、不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù),輕則影響日常生活,讓患者在工作和生活中感到自卑、尷尬,產(chǎn)生很大的心理壓力;重則繼發(fā)細(xì)菌感染,帶來皮膚炎癥反應(yīng),引起丹毒、急性淋巴管炎或蜂窩織炎三種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

然而,目前人們對(duì)淺部真菌病仍存在很大的治療誤區(qū),導(dǎo)致就診率低并且依從性差。我國(guó)足癬患者大多數(shù)自行購(gòu)買外用抗真菌藥物治療,僅有不足三分之一的患者在治療前到醫(yī)院進(jìn)行確診,并且患者往往在癥狀消失后就立刻自行減藥、停藥,沒有堅(jiān)持規(guī)范治療。這些治療誤區(qū)會(huì)導(dǎo)致患者的病情延誤或加重、治療無效甚至復(fù)發(fā)。

此外,根據(jù)調(diào)查顯示,由于淺部真菌病和其他皮膚病的一些癥狀類似易混淆,許多患者往往自行判斷用藥,導(dǎo)致病情延誤甚至加重。以手足癬為例,手足癬和濕疹都有痛癢的現(xiàn)象,部分患者往往會(huì)因皮膚表層出現(xiàn)皮疹且奇癢現(xiàn)象的發(fā)生便輕率地以為是患上“濕疹”,自行用藥加以治療。但由于這兩種病的致病源不同,治療方案也完全不同。濕疹患者如果使用了激素類軟膏治療一般效果都會(huì)很不錯(cuò)的,而手足癬患者外用激素軟膏反而會(huì)讓病情加重。

系統(tǒng)口服藥物可治標(biāo)治本

根據(jù)淺部真菌病流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn),淺部真菌病的致病菌主要為皮膚癬菌、念珠菌、霉菌等,多菌種混合感染近年呈增多之勢(shì),因此醫(yī)生需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷。調(diào)研還指出,應(yīng)根據(jù)菌種的不同合理選擇抗真菌藥物。若病原真菌不明時(shí),建議使用能同時(shí)針對(duì)皮膚癬菌、霉菌和酵母三大類真菌均有效的藥物。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院真菌科主任劉維達(dá)教授指出,患者一旦發(fā)現(xiàn)疑似淺部真菌病癥狀,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑并堅(jiān)持規(guī)范治療。目前,淺部真菌病的治療方式較多,依照中國(guó)手癬和足癬診療指南(2017修訂版),主要包括局部外用藥物治療和系統(tǒng)抗真菌口服藥物治療。另外,隨著豢養(yǎng)貓狗等寵物的家庭增多,人群中頭癬發(fā)病率增速明顯,需引起人們的注意。頭癬和體股癬診療指南均指出,對(duì)于外用藥治療效果不佳、廣泛或反復(fù)發(fā)作,或免疫功能低下的患者應(yīng)使用系統(tǒng)抗真菌口服藥物進(jìn)行治療。

淺部真菌病很頑固,發(fā)病率高,又容易復(fù)發(fā),但是只要患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用足劑量用足療程,癥狀消失后再堅(jiān)持用藥一段時(shí)間,相信這類疾病是有機(jī)會(huì)治愈的。 潘嘉毅

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:科學(xué)護(hù)膚 春季 皮膚問題

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