正常的皮膚，是健康的展示，美麗的象征。但如果皮膚遇到了過敏，很可能轉眼之間就變了樣。

三層結構 三種過敏

皮膚從外到內，可以分為三部分：表皮層、真皮層、皮下組織。表皮層中起到最主要防護作用的就是角質層，角質層位于最外層，其主要作用是保護皮下組織，阻止外界的病原微生物進入，同時可以阻止皮膚中的水分蒸發(fā)、流失。正常人之所以不會過敏，這層薄薄的角質層可謂功不可沒。

真皮層中含有大量的免疫細胞，其中一種叫作肥大細胞，肥大細胞與人體的過敏息息相關。肥大細胞中有一種活性物質叫作組胺，當受到外界相應的刺激后，組胺會被釋放，進而引起平滑肌收縮、腺體分泌增加、毛細血管擴張、通透性改變等一系列改變，表現(xiàn)出來的癥狀就是各種過敏的癥狀。

比如蕁麻疹，就是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，皮疹通常在2～24小時內消退；但會反復發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見。其發(fā)病部位主要集中在真皮層，肥大細胞受到刺激后釋放了組胺，組胺引起血管通透性改變，毛細血管擴張，血管中的血漿透過血管壁進入組織中，就引起了組織水腫，表現(xiàn)在外的就是所謂的“風團”。

臨床上一般出現(xiàn)風團即可診斷為蕁麻疹，因為它發(fā)生在真皮層，沒有導致表皮層的破壞，發(fā)作時皮膚出現(xiàn)風團且奇癢，但消退后沒有任何痕跡。

濕疹就與蕁麻疹不同，濕疹的發(fā)病部位除了真皮層，往往還會牽扯到表皮層，并導致表皮層的受損。表皮層的角質層可以阻止皮膚內的水分流失，如果角質層被破壞了，就會出現(xiàn)組織液滲出的現(xiàn)象，因此很多急性濕疹患者會有密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰。慢性濕疹患者皮膚粗糙、增厚、覆有鱗屑，其實都是皮膚屏障功能不好，導致局部皮膚缺水的一種表現(xiàn)。

面部皮膚過敏癥狀和濕疹類似，主要過敏癥狀是發(fā)癢，同時也可能會伴有紅腫、干屑、水皰或病灶結痂及滲出液等癥狀。偶爾可能會發(fā)生臉部緊繃、麻木、腫脹等。

內因外因 共同引發(fā)

皮膚過敏原因其實總結起來很簡單：自外而內或者自內而外。

所謂自外而內，即先是由于某些原因導致皮膚受損，如氣候，春天的冷熱溫差容易引起皮膚屏障功能出現(xiàn)問題，導致皮膚水分流失，進而屏障功能進一步降低，這時候外界的某些變應原，如螨蟲、塵土、花粉等可以進入，從而引發(fā)免疫反應，導致炎癥發(fā)生，進一步損害皮膚屏障功能。另外，很多女士經常更換化妝品，如果用了某些質量有問題的化妝品，其中的香精、防腐劑、重金屬（如汞）會對皮膚造成破壞，降低皮膚屏障功能；再或者護膚不當，如頻繁敷面膜，也會導致皮膚損傷而敏感，極易過敏。

自內而外，主要是指攝入某種食物后，過敏物質經血液循環(huán)到達皮膚組織，在免疫系統(tǒng)清除的過程中，損傷了正常的皮膚組織細胞，進而出現(xiàn)皮膚過敏等問題。

綜上所述，其實不論是自內而外還是自外而內，兩者都有相同的規(guī)律，我們稱之為“過敏發(fā)病路線圖”。1.來自外界的變應原→穿過皮膚屏障進入皮膚→導致免疫應答→出現(xiàn)過敏；2.來自腸道的變應原→穿過腸道黏膜，隨血液到達皮膚→引發(fā)免疫應答→出現(xiàn)過敏。

合理應對 遠離過敏

從過敏康復的角度來看，我們可以采取如下的措施。

遠離變應原或污染源 首先要到醫(yī)院進行血清檢查，查明導致過敏反應的變應原是什么。先要查IgE抗體，如果沒有發(fā)現(xiàn)變應原，建議再檢查一下IgG抗體，即食物不耐受的情況，對于不耐受食物要堅決遠離。對于因化妝品導致的皮膚過敏，化妝品在康復期間一定要禁用，只做日常的保濕就可以。

做好保濕，提供保護，促進皮膚修復 濕疹、面部皮膚過敏都會導致皮膚角質層出現(xiàn)損傷，損傷狀態(tài)下的皮膚防御能力降低，外界病原微生物容易入侵，而且內部的水分也容易蒸發(fā)，因此要選擇恰當?shù)谋癞a品來恢復皮膚水分和脂質的平衡。面部皮膚過敏的患者可以選用肌膚敏感型的保濕護膚品，這類產品一般會更謹慎地控制香精、防腐劑的含量。濕疹患者可以選用一些不含激素的藥膏涂抹在患處，形成保護層。另外，要及時補充維生素A、B族維生素和鋅等營養(yǎng)物質，幫助皮膚盡快完成自我修復。

對于蕁麻疹患者，一般皮膚屏障相對完好，因此其變應原更多的是從腸道進入。對腸道的調理，除了補充上述維生素外，還可以通過補充谷氨酰胺、益生菌、膳食纖維素等方式，幫助加強腸道屏障功能。對于部分由溫度或情緒變化誘發(fā)的蕁麻疹患者，可以適當補充鈣鎂、抗氧化物質來幫助皮膚康復。

積極治療，養(yǎng)成良好的生活方式 過敏發(fā)生時可以在醫(yī)生的指導下服用藥物，常見的抗過敏藥物有西替利嗪、氯雷他定等。這里要強調一下，對于急性期過敏，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議，科學、合理使用激素類藥膏；而反復發(fā)作的過敏，建議盡量少用激素類的藥膏。

很多皮膚過敏的發(fā)生與個人的生活方式息息相關，如熬夜會導致內分泌系統(tǒng)紊亂，皮膚水分大量丟失，進而影響屏障功能；很多濕疹患者飲水很少，本身皮膚就處于缺水的狀態(tài)，熬夜可能會加重癥狀。

建議皮膚過敏患者在康復期間做到以下幾點：不要吃辛辣、生冷等刺激性的食物，如辣椒、酒精等；不要吃過多高蛋白、高油脂的食物，尤其是容易引發(fā)過敏的食物，如海鮮；多吃蔬菜、水果和粗雜糧，適量多飲水；保持心情放松，避免過度緊張和壓力過大；保持充足睡眠，不要熬夜；適當運動。

（作者系北京過敏之家皮膚過敏專家，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）