近日，上海市衛(wèi)生部門(mén)發(fā)布最新統(tǒng)計(jì)：2017年度上海區(qū)級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)急診總量增幅首次超過(guò)市級(jí)醫(yī)院。這背后，一方面是有的放矢的政策舉措推動(dòng)居民就醫(yī)回流基層社區(qū)，另一方面則是三甲醫(yī)院也在悄然轉(zhuǎn)型。

最新數(shù)據(jù)顯示，2017年度市級(jí)醫(yī)院門(mén)急診總量較上年同期增長(zhǎng)幅度明顯減緩為0.73%，為2013年以來(lái)歷年同期增長(zhǎng)幅度的最低水平。相對(duì)地，區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)急診總量同比分別增長(zhǎng)4.69%、1.51%。

要讓患者下沉，先得讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。近年來(lái)，上海市出臺(tái)一系列舉措推進(jìn)醫(yī)療水平優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，例如“5+3+1”工程，實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)都有一家三級(jí)醫(yī)院的格局；全市形成多種類(lèi)型的醫(yī)聯(lián)體40多個(gè)，三級(jí)醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。2017年，上海市“1+1+1”簽約居民在組合內(nèi)就診率達(dá)74%，簽約社區(qū)就診率為53%。諸多舉措中，延伸處方是有的放矢的典范，讓老百姓不出社區(qū)就能配到常見(jiàn)的慢性病藥品。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，上海市已開(kāi)出110萬(wàn)張延伸處方，換言之，至少有100多萬(wàn)人次的門(mén)診量回流社區(qū)。

另一方面，上海市的三甲醫(yī)院也已悄然轉(zhuǎn)型：不再單純追求門(mén)診量，而是把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進(jìn)區(qū)域分級(jí)診療作為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的重中之重。例如，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院已在遠(yuǎn)郊與市區(qū)牽頭成立多個(gè)醫(yī)聯(lián)體，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院牽頭建立血液、康復(fù)等多個(gè)專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，上海市第一人民醫(yī)院大力推進(jìn)同質(zhì)化管理，讓松江與虹口實(shí)現(xiàn)“南北兩翼”齊頭并進(jìn)……三甲醫(yī)院越來(lái)越明晰自身在新醫(yī)改中的擔(dān)當(dāng)，正如上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)王興鵬所說(shuō)，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，作為三甲綜合性醫(yī)院，必須充分發(fā)揮公益性與社會(huì)性，在區(qū)域分級(jí)診療中起到引領(lǐng)作用。這也是未來(lái)大型公立醫(yī)院最重要的職責(zé)之一。（特約記者宋瓊芳）