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5科攜手拔出17厘米鋼針
近日,海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院上演一場(chǎng)真實(shí)版“生死時(shí)速”:一根長(zhǎng)約17厘米的鋼針從患者小陳的頸部正中穿入氣管、食管,通過(guò)椎體,貫穿脊髓,生命危在旦夕。長(zhǎng)征醫(yī)院5科專(zhuān)家聯(lián)手合作、緊急手術(shù),展開(kāi)一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的援救,最終成功拔出“奪命鋼針”。
23歲的小陳只身一人在上海打工,工作時(shí)意外跌倒,鋼針從小陳的頸部插入,貫穿氣管、食管、椎體、脊髓,直達(dá)后路椎板,導(dǎo)致小陳的右側(cè)上下肢無(wú)法動(dòng)彈。接診的長(zhǎng)征醫(yī)院急診醫(yī)生迅速作出判斷——病人屬于嚴(yán)重綜合性頸椎脊髓外傷,需要多科室聯(lián)合救治。
該院醫(yī)教部迅速召集脊柱外科、急救科、耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、胸外科等科室專(zhuān)家制訂搶救方案。然而,手術(shù)麻醉成了第一道難題。由于鋼針將氣管、食管、脊髓固定在椎體上,無(wú)法進(jìn)行麻醉插管,怎么辦?耳鼻咽喉科徐亞平醫(yī)生另辟蹊徑:從鋼針下游切開(kāi)氣管實(shí)施插管,避免出血進(jìn)入氣管引起窒息。隨后,麻醉科鄭棟煜迅速完成傷者全身麻醉。
術(shù)中,脊柱二科史建剛教授采用頸部右側(cè)切口,游離皮下間隙,進(jìn)入椎間間隙,只見(jiàn)氣管、食管椎間盤(pán)被鋼針貫穿,在確保周?chē)i部大動(dòng)脈不被鋼針損傷時(shí),以最快速度拔除鋼針。此時(shí),突然發(fā)生驚險(xiǎn)一幕:拔出鋼針后,大量腦脊液和鮮血往外涌出,醫(yī)生迅速鉗夾控制出血,修補(bǔ)硬脊膜,并對(duì)損傷嚴(yán)重的頸部?jī)蓚€(gè)骨贅進(jìn)行切除,徹底減輕脊髓壓迫。隨后,胸心外科陸昕冶醫(yī)生仔細(xì)尋找食管、氣管壁破損缺口,進(jìn)行縫合修補(bǔ),止住了食管、氣管漏。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)搶救,小陳終于闖過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:5科攜手 拔出17厘米鋼針
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