別讓孩子不愿學(xué)醫(yī)

醫(yī)藥界別委員呼吁重塑醫(yī)生職業(yè)社會(huì)成就感

“未來(lái)中華民族的健康，如果不放到一流醫(yī)學(xué)人才手里，大家放心嗎？”全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)學(xué)部黨委書(shū)記劉玉村的發(fā)問(wèn)，道出了醫(yī)藥衛(wèi)生界別政協(xié)委員對(duì)當(dāng)下醫(yī)療人才缺乏的憂(yōu)心。

“在座各位，誰(shuí)還愿意讓孩子學(xué)醫(yī)？”

全國(guó)政協(xié)委員、空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授趙銥民給出這樣一組數(shù)據(jù)：到2016年，我國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)為1117.3萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員845萬(wàn)人，衛(wèi)生管理人員272萬(wàn)人。在衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，本科以上學(xué)歷占32.2%，大專(zhuān)占39.3%，中專(zhuān)占26.5%，高中學(xué)歷及以下占2%。

趙銥民指出，過(guò)去10年，我國(guó)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生約500萬(wàn)人。畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域、從事醫(yī)療技術(shù)工作的每年僅有約13萬(wàn)人。流失的醫(yī)學(xué)生大部分流入到醫(yī)藥行業(yè)，約有80%的醫(yī)藥代表來(lái)自醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)醫(yī)學(xué)系。

趙銥民說(shuō)，前幾年的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)83%的醫(yī)生家庭的孩子首選學(xué)醫(yī)。而他在國(guó)內(nèi)學(xué)校進(jìn)行的一次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)工作者的孩子愿意學(xué)醫(yī)且攻讀醫(yī)學(xué)相關(guān)科系的僅有8%。“據(jù)我觀(guān)察，北京市一流的高中畢業(yè)生，基本選擇經(jīng)濟(jì)等專(zhuān)業(yè)。”劉玉村的兒子在他的支持下做了一名外科醫(yī)生，而趙銥民的問(wèn)題是：“在座各位，還有多少人愿意讓孩子學(xué)醫(yī)？”

不愿意回基層、不想做全科醫(yī)生

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)主任委員楊宇飛直言，由于待遇問(wèn)題，現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的學(xué)生不愿意回到基層。

“我們的博士生，去不了三甲就去二級(jí)醫(yī)院，就是不愿意回基層。我們好多學(xué)生是農(nóng)村出來(lái)的，家庭負(fù)擔(dān)重，回基層的待遇太低。”楊宇飛說(shuō)。

全國(guó)政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)謝良地指出，按照現(xiàn)在的模式，專(zhuān)科醫(yī)生常在大的等級(jí)醫(yī)院工作，而全科醫(yī)師多在基層社區(qū)街道工作，薪酬上有明顯差別。謝良地以全科醫(yī)生舉例，盡管全科醫(yī)生對(duì)于推進(jìn)分級(jí)診療十分重要，但現(xiàn)在的人事制度讓學(xué)生不想做全科醫(yī)生。“去社區(qū)醫(yī)院可能不會(huì)有編制，但三級(jí)甲等、二級(jí)甲等醫(yī)院可能就有編制，未來(lái)有保障。”

據(jù)全國(guó)政協(xié)委員、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹，盡管老百姓對(duì)基層醫(yī)療的需求逐漸擴(kuò)大，但社區(qū)衛(wèi)生中心人員核定的年收入始終處于相對(duì)較低水平，“尚不足三級(jí)以上醫(yī)院的一半”，薪酬待遇的天花板，成為社區(qū)衛(wèi)生人才招聘和引進(jìn)的最大障礙。

全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤是一名中醫(yī)。他講起中醫(yī)針灸，同樣在一個(gè)穴位點(diǎn)進(jìn)針，同一個(gè)深度，看上去是以同樣手法捻轉(zhuǎn)提插，不同的醫(yī)生，帶來(lái)的針感尤其是療效會(huì)有很大差別。原來(lái)的收費(fèi)水平，對(duì)一個(gè)熟練的針灸醫(yī)師，即使水平很高，通過(guò)服務(wù)患者的收費(fèi)，連基本工資也掙不回來(lái)。

“當(dāng)一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供的勞動(dòng)價(jià)值，即技術(shù)和勞務(wù)付出，得不到合理體現(xiàn)，那么他們?cè)趩挝痪偷貌坏綉?yīng)有的尊重，在社會(huì)上也就沒(méi)有尊嚴(yán)。”姚樹(shù)坤說(shuō)。

姚樹(shù)坤指出，醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價(jià)要符合價(jià)值規(guī)律。價(jià)值是由服務(wù)提供者的技術(shù)含量和勞動(dòng)時(shí)間決定的，價(jià)格應(yīng)該圍繞價(jià)值波動(dòng)，但不能?chē)?yán)重偏離。

他直言，過(guò)去一段時(shí)間里，醫(yī)院一些業(yè)務(wù)低于成本的收費(fèi)極不合理，例如，此前北京地區(qū)針灸長(zhǎng)期定價(jià)為每次4元，這些專(zhuān)業(yè)不能給醫(yī)院帶來(lái)收益，造成相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員不能安心鉆研技術(shù)，以致于這些專(zhuān)業(yè)萎縮。目前，兒科、全科和精神科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，就是因?yàn)樗麄儎趧?dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但服務(wù)收費(fèi)低。

獲得尊重和職業(yè)滿(mǎn)足感尤為重要

重塑醫(yī)生職業(yè)成就感被委員屢屢提及。不少委員表示，職業(yè)成就感對(duì)醫(yī)生十分重要，醫(yī)生需要獲得足夠的職業(yè)成就感和社會(huì)尊重，才愿意在繁重、緊張的工作崗位繼續(xù)堅(jiān)持。

除了不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇的差異，職業(yè)成就感的差異存在于不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。“醫(yī)生聚會(huì)都喜歡問(wèn)，你是哪個(gè)醫(yī)院的？如果一個(gè)班的同學(xué)畢業(yè)后，一個(gè)是協(xié)和醫(yī)院的，一個(gè)是街道醫(yī)院的，顯然前者更有成就感。”謝良地坦言。

“社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生很重要，但是社會(huì)的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)還不夠。”謝良地說(shuō)，在推進(jìn)分級(jí)診療的大背景下，保證社區(qū)醫(yī)生獲得尊重和職業(yè)滿(mǎn)足感尤為重要。

作為一名老委員，趙銥民連續(xù)提交了關(guān)于頒布“衛(wèi)生法”的提案。他說(shuō)，和教育相關(guān)的法律法規(guī)要求國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)支出占國(guó)民生產(chǎn)總值比例不得低于4%。我們沒(méi)有衛(wèi)生法，沒(méi)有這樣的保障。他建議，要從國(guó)家層面推動(dòng)衛(wèi)生法盡快立法。

中國(guó)青年報(bào)·中青在線(xiàn)記者 李晨赫