15日，記者從全市衛(wèi)生計生工作會上獲悉，今年醫(yī)保定點醫(yī)院101種常見疾病實行“打包價”，相比過去同種疾病費用可下降15%—20%。

會上透露，我市2018年將繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，其中，協(xié)調(diào)推進醫(yī)保支付方式改革，實施101個疾病按病種收付費試點，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。

按病種收費，具體是指在一次住院過程中，按規(guī)定的臨床診療路徑或按臨床診療指南進行治療，最終達到臨床療效并出院，這個過程中所涉及的床位費、護理費、診療費、藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費（高值耗材除外）等全部醫(yī)療費用。這意味著患者確定按病種付費后，得到的是相對固定的“打包價”，不必擔心“同病不同價”。

記者梳理發(fā)現(xiàn)101種病種中有白內(nèi)障、甲狀腺腫、中耳炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、內(nèi)痔、急性闌尾炎等這些市民較熟悉的多發(fā)病，還有心肌梗塞、直腸癌、乳腺癌、尿毒癥這些危重疾癥?！按虬鼉r”如白內(nèi)障（超聲乳化抽吸術(shù)）5500元，慢性扁桃體炎（扁桃體切除術(shù)）8600元，乳腺癌（單側(cè)乳房根治性切除術(shù)）24500元，尿毒癥（腎移植）11萬元等。

市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負責人介紹，我市基本醫(yī)保按病種付費已從今年1月起在市醫(yī)保定點醫(yī)院試行，過去醫(yī)院以項目收費為主，弊端是通過增加服務(wù)項目，能夠獲得更大的利益，給過度醫(yī)療留下了空間。此次實行總體“打包價”，相當于設(shè)了一個“天花板”，“總額控制，節(jié)余留用”，多了醫(yī)保不支付，由醫(yī)院自己承擔，倒逼醫(yī)院把醫(yī)療費用的價格控制下來，避免一部分過度醫(yī)療的產(chǎn)生。

據(jù)測算，實行“打包價”后，同一疾病的費用會比過去下降了15%—20%。

記者了解到，按病種付費讓不少大醫(yī)院感覺“壓力大”，從1月至目前，相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門對接系統(tǒng)。但醫(yī)院方均表示積極承擔公立醫(yī)院的職責，落實醫(yī)改舉措。

據(jù)了解，按病種付費，并不是由患者自選的。哪些情況可按病種付費，由專業(yè)醫(yī)生把握。相關(guān)負責人表示，單病種付費適用于診斷很明確，有明確的治療方式，住院治療過程中沒有發(fā)生并發(fā)癥及合并癥，治療過程較順利的情況。

由于疾病本身的復(fù)雜性及患者的個體差異，不是同樣名稱的疾病都適用按病種付費。通常的流程是在入院時評價，確定是單病種，從醫(yī)保系統(tǒng)勾選該項，結(jié)算之前再次確認，患者付費仍然是按原來的比例享受醫(yī)保報銷。

實行“打包價”的部分病種

常見多發(fā)病

白內(nèi)障 甲狀腺腫 中耳炎 鼻竇炎

慢性扁桃體炎 內(nèi)痔 急性闌尾炎

危重疾癥

心肌梗塞 直腸癌 乳腺癌 尿毒癥

“打包價”

白內(nèi)障（超聲乳化抽吸術(shù)）5500元

非化膿性中耳炎（鼓膜切開置管術(shù)）6000元

慢性扁桃體炎（扁桃體切除術(shù)）8600元

聲帶和喉的息肉（喉病損切除術(shù)）9200元

慢性鼻竇炎（鼻內(nèi)窺鏡下全組） 1.6萬元

乳腺癌（單側(cè)乳房根治性切除術(shù)）2.45萬元

尿毒癥（腎移植）11萬元

制圖 職文勝

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今年，協(xié)和東西湖醫(yī)院新院區(qū)、亞心沌口醫(yī)院開業(yè)運行。武漢兒童醫(yī)院婦幼綜合大樓等5個項目開工建設(shè)，市中醫(yī)藥學基地等3個項目完成前期準備。協(xié)調(diào)推進泰康同濟國際醫(yī)院、協(xié)和金銀湖國際醫(yī)院和武漢開發(fā)區(qū)、東湖開發(fā)區(qū)兒童醫(yī)院項目建設(shè)。

同時，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在長江新城及薄弱區(qū)域布局，統(tǒng)籌規(guī)劃全市兒童、精神?？漆t(yī)院布局，加快引進國際化醫(yī)院。

此外，記者從全市衛(wèi)生計生工作會上獲悉，2017年，我市衛(wèi)生計生領(lǐng)域全面完成年度目標任務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康水平進一步提升，人均期望壽命達到81.09歲，位居全國前列。這一數(shù)據(jù)比2016年的80.55歲又漲了半歲。

武漢區(qū)域內(nèi)139家公立醫(yī)院全部參加醫(yī)改，實行藥品零差率銷售，結(jié)束了60多年“以藥補醫(yī)”的歷史；基本實現(xiàn)“兩控、兩降、兩升”的預(yù)期目標，即控制門診及住院患者人均費用不合理增長，降低藥占比、耗材占比，提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2018年我市將啟動健康武漢建設(shè)，根據(jù)《健康武漢2035規(guī)劃》，推動出臺健康武漢建設(shè)專項行動計劃。

（記者劉睿徹 通訊員王娟）