編者按：新時(shí)代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進(jìn)群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進(jìn)程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點(diǎn)。

本期作者/吉林省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任 張義

推動(dòng)分級(jí)診療 要把握“兩個(gè)抓手”做到“四個(gè)堅(jiān)持”

分級(jí)診療制度是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調(diào)整，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計(jì)，是解決群眾“看病遠(yuǎn)”、“看病難”問題的重要措施。關(guān)鍵是要把握醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這“兩個(gè)抓手”，做到堅(jiān)持居民自愿、堅(jiān)持基層首診、堅(jiān)持政策引導(dǎo)、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制“四個(gè)堅(jiān)持”，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。具體實(shí)施中，要把醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)上升為體系建設(shè)。

黨的十九大報(bào)告提出，“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”。在建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，需要我們把醫(yī)保、薪酬等內(nèi)容包含其中，真正構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)、高效、一體化的醫(yī)療服務(wù)體系。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾健康需求的一個(gè)小切口，要圍繞群眾自愿、團(tuán)隊(duì)配置、模式創(chuàng)設(shè)、績效考核、服務(wù)優(yōu)質(zhì)來提升服務(wù)的吸引力，落實(shí)服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化，是推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重大任務(wù)。當(dāng)前，要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，處理好醫(yī)院和政府的關(guān)系，實(shí)行政事分開和管辦分開，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。政府要進(jìn)一步加大補(bǔ)償力度，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保證醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)。公立醫(yī)院要發(fā)揮好引領(lǐng)帶動(dòng)作用，建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制。要進(jìn)一步推進(jìn)各項(xiàng)改革措施的綜合發(fā)酵，使公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性的基本定位，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)的需求。

加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合 全面建成多層次社會(huì)保障體系

黨的十九大報(bào)告提出，“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度”。這是保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的要求。當(dāng)前，我們的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了一定的成就，也面臨重大的挑戰(zhàn)。需要進(jìn)一步加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，使城鄉(xiāng)居民看病報(bào)銷不再有城鄉(xiāng)差別，共享改革紅利。支付方式改革和商業(yè)保險(xiǎn)要同步跟進(jìn)，在兜底保障的基礎(chǔ)上，不斷滿足群眾多樣化、多層級(jí)的健康需求。要及早實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、慈善救助、商業(yè)保險(xiǎn)和現(xiàn)在已有保障體系的有效銜接，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。

藥品生產(chǎn)、流通和使用是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)改革的重要一環(huán)。深化醫(yī)改以來，國家基本藥物制度初步建立，藥品領(lǐng)域改革逐步深化，有效保證了藥品供應(yīng)，逐步降低了藥品價(jià)格，群眾用藥負(fù)擔(dān)有所減輕。但由于多種原因，藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚未根本改變，嚴(yán)重危害群眾用藥安全。迫切需要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象。要深入推進(jìn)“兩票制”落地落實(shí)，擠壓藥價(jià)空間，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。要切實(shí)加強(qiáng)低價(jià)藥、“救命藥”以及兒童用藥等特殊人群基本用藥保障，解決藥品短缺問題，實(shí)現(xiàn)群眾用藥公平可及。

黨的十九大報(bào)告提出，“轉(zhuǎn)變政府職能，深化簡政放權(quán)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，增強(qiáng)政府公信力和執(zhí)行力”。要密切關(guān)注侵害群眾看病就醫(yī)利益的問題，認(rèn)真對(duì)待群眾反映的問題和訴求，取得群眾對(duì)深化醫(yī)改政策、成效的信任與支持。要充分運(yùn)用現(xiàn)代化手段，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，實(shí)現(xiàn)綜合監(jiān)管立體化、可視化、移動(dòng)化、靶向化的“四化”協(xié)同，不斷提升監(jiān)管水平。要落實(shí)好監(jiān)管主體責(zé)任，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)信息公開、主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，要處理好監(jiān)管和服務(wù)的關(guān)系，堅(jiān)持嚴(yán)格監(jiān)管、持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，保障群眾享有安全、優(yōu)質(zhì)的健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

舟至中流，擊楫勇進(jìn)。新時(shí)代已開啟，站在推進(jìn)醫(yī)改新的歷史起點(diǎn)上，我們要精耕細(xì)作，在精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾健康需求中，全面落實(shí)五項(xiàng)制度，用奮斗逐夢(mèng)，以負(fù)責(zé)擔(dān)當(dāng)，真正實(shí)現(xiàn)把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改目標(biāo)，為構(gòu)筑人民群眾的“健康夢(mèng)”保駕護(hù)航。