日前，四川大學(xué)華西醫(yī)院起搏電生理方元、胡宏德教授團(tuán)隊(duì)在消化內(nèi)科協(xié)助下，完成經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入抗心哀除顫器（CRTD），經(jīng)過(guò)近一周的術(shù)后觀察，患者情況良好，癥狀明顯改善。

植入心臟起搏器電極常規(guī)路徑是穿刺前胸上方的靜脈血管（常用左或右鎖骨下靜脈和腋靜脈），經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入相應(yīng)心腔，如上腔靜脈不通，就不能經(jīng)該路徑植入起搏電極。

72歲的男性患者，9年前因心動(dòng)過(guò)緩曾經(jīng)上腔靜脈植入心臟起搏器，目前心衰、房顫，院外準(zhǔn)備更換抗心哀除顫器時(shí)發(fā)現(xiàn)上腔靜脈閉塞，故放棄。經(jīng)討論決定給該患者做經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入抗心哀除顫器，該手術(shù)路徑之前未見(jiàn)公開(kāi)文獻(xiàn)報(bào)道，電極由下往上逆行至心腔，操作難度較常規(guī)的由上往下大很多，電極到位困難，特別是左室電極難度極大，且術(shù)后因重力的作用，電極移位致起搏障礙的風(fēng)險(xiǎn)很大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)努力，手術(shù)成功。（記者喻文蘇 記者廖志林）