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擔心不安全、接種率超低 公眾對流感疫苗認知存誤區(qū)
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,對于流感病毒目前沒有特別有效的抗病毒藥物,接種疫苗是目前最有效的預(yù)防和控制流感的措施之一。不過,據(jù)統(tǒng)計,目前每年疫苗的接種率僅為2%。
香港7日發(fā)布中小學(xué)和幼兒園提前放假通知,緣于擔心流感大面積爆發(fā)。
冬春季,是流感肆虐的季節(jié)。
從去年年底到今年年初的流感疫情,無論從活動強度、感染人數(shù)以及流行區(qū)域面積等諸多方面,似乎比往年更猛烈一些,更持久一些,范圍也更廣泛一些。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,此次我國報告的流感病例顯著高于既往三年的同期水平。
流感是一種由流感病毒引起的急性傳染病,與普通感冒相比,流感的傳染性更強,易造成大規(guī)模流行。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,對于流感病毒目前沒有特別有效的抗病毒藥物,接種流感疫苗是目前認為最有效的預(yù)防和控制流感的主要措施之一。然而,我國公眾對接種流感疫苗的事情卻顯得比較“謹慎”,擔心接種疫苗會帶來副作用。
我國的流感疫苗接種率目前尚未建立科學(xué)的統(tǒng)計,每年疫苗接種率僅為2%。
今年疫苗真的“脫靶”了嗎
盡管今年流感來勢洶洶,但疫苗接種情況卻似乎不容樂觀。記者從中國疾病預(yù)防控制中心了解到,目前我國的疫苗接種率并不高,每年2600萬支的疫苗實際只接種2000萬支左右。
之所以出現(xiàn)這一現(xiàn)象,或是因為今年的流感疫苗“押錯題”“脫靶”而遭到公眾質(zhì)疑,另外,大家對疫苗的作用認識還不夠深。
年初,國家衛(wèi)計委召開的新聞發(fā)布會上,中疾控相關(guān)負責(zé)人在會后向媒體說明疫苗作用機制時曾表示,今年中國使用的世衛(wèi)組織推薦的三價疫苗,未能覆蓋今年的優(yōu)勢毒株B型Yamagata(簡稱BY)。
三價疫苗里,只有一價是要在毒株中二選一的。針對有評論質(zhì)疑疫苗的“押錯題”“脫靶”這一說法,中國疾控中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召博士明確表示,這個說法不準確。“沒打到靶才能叫脫靶,今年疫苗沒有納入優(yōu)勢毒株BY只能說是打偏了,沒有打到10環(huán),但打到了7環(huán)”。
“今年三價疫苗接種效果不佳,是因為今年BY在南方和北方的流感發(fā)病人群中占比超過40%?!痹隈T錄召看來,這40%的人即便接種了三價疫苗也無法受到保護?!暗菍τ谑O碌慕咏?0%—60%的患者來說,如果他之前接種了疫苗,就能夠受到保護,避免感染?!?/p>
對于目前我國流感疫苗接種率僅為2%這一現(xiàn)狀,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系副主任王月丹教授則一針見血地指出,大家對流感疫苗接種不感興趣,或者不關(guān)注,主要原因在于流感流行預(yù)測還很不精準造成的。而且一般健康人覺得自己對流感有較強的抵抗力,不會輕易被流感“擊倒”,“盡管多數(shù)時候為隱性感染,但大家卻不覺得有什么問題”。
接種流感疫苗不是為了預(yù)防感冒
造成公眾對流感疫苗效果產(chǎn)生懷疑的原因,除了毒株可能預(yù)測不準之外,也跟長期以來大家容易將流感與感冒混淆有關(guān)?!肮妼α鞲械恼J識存在誤區(qū),無法區(qū)分流感和普通感冒?!瘪T錄召表示,今年很多專家反復(fù)強調(diào),流感的嚴重性要甚于感冒,可能會導(dǎo)致住院或死亡,但并沒有引起公眾足夠的重視。
實際上,流感≠感冒。而且流感疫苗只針對流感,只會對流感病毒產(chǎn)生抗體,并不針對普遍感冒。接種了流感疫苗,也并不意味就不再得感冒?,F(xiàn)在有一個令人哭笑不得的現(xiàn)象,有些兒童接種了流感疫苗后又感冒了,家長第一反應(yīng)就是疫苗沒有效果,拿孩子當試驗品,繼而對接種疫苗產(chǎn)生各種不滿的情緒。殊不知,因為普通感冒的病原種類太多,要想研制出一種能抗所有感冒病毒的疫苗實在是難于上青天。所以,到目前為止,普通感冒還沒有疫苗可以接種。
接種了一次流感疫苗并不代表“終身受益”。王月丹指出,因為流感病毒種類很多,變異很快,幾乎每年都要發(fā)生改變,而每一年引起流感的病毒也是不相同的,且不同變異株所誘導(dǎo)的抗體對不同毒株無交叉保護作用或交叉保護作用弱。正是由于流感病毒經(jīng)常變異,世界衛(wèi)生組織才要緊密追蹤流感病毒變異情況,每年根據(jù)新的監(jiān)測結(jié)果,定期公布用于疫苗制造的毒株。
“接種流感疫苗預(yù)防流感,對一般人群來說,如同碰運氣?!蓖踉碌みM一步分析指出,因為流感的血清型有成百上千,每年的疫苗只能包含3至5型,能恰好應(yīng)對流行株的血清型還很難。流感疫苗的預(yù)防效果也達不到百分百,而流感的隱性感染可能達到80%到90%,可能導(dǎo)致人們感到預(yù)防效果不明顯。不過,對于65歲以上老年人和有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者,王月丹還是特別推薦冬季前接種流感疫苗。
流感疫苗并未納入報銷范圍
據(jù)《中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》推薦,孕婦、6月齡—5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員及6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員為優(yōu)先接種對象。然而,中國疾控中心及多地疾控中心在河南、四川抽樣選取9673人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),不愿接種流感疫苗的有4381人。其中,三成以上是因為“擔心疫苗質(zhì)量和安全性”;26.5%是“對流感疫苗不太了解”;17.8%的人認為“接種疫苗不能降低得流感的可能性”;還有5.0%的人甚至有“流感是小病,不需要接種疫苗”的想法。此外,也有人表示“不知道有流感疫苗”以及“接種費用偏高”,導(dǎo)致不愿接種等各種情況。當然,還有一些人對流感疫苗作為生物制品的安全性的擔憂。
需要引起注意的是,家長對流感疫苗的認知水平,直接影響到孩子的接種率。北京市中關(guān)村醫(yī)院預(yù)防保健科李美琴等曾隨機選取該地區(qū)3所小學(xué)中2—6年級學(xué)生的家長作為調(diào)查對象,結(jié)果顯示,受訪家庭中的小學(xué)生在2012年只有33.0%接種了疫苗,2013年有接種計劃的僅為47.5%。
除此之外還有接種費用的問題。全國整體來看,流感疫苗屬于第二類疫苗,需要自費接種。因為,不同于其他終身免疫疫苗,流感疫苗需要每年接種,需要接種流感疫苗的高危人群范圍很廣,比如老年人、醫(yī)務(wù)人員、兒童、慢性病患者。就目前而言,國家財政或者醫(yī)保基金可能很難承擔這一龐大的人數(shù)。另外,我國當下的疫苗接種系統(tǒng)的服務(wù)能力有限?,F(xiàn)在主要為兒童提供免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗接種服務(wù)。而流感疫苗接種具有季節(jié)性,而且接種時間集中在每年的9月到11月,這對疫苗接種服務(wù)系統(tǒng)的能力提出了很大的挑戰(zhàn)。是否應(yīng)該在全國范圍內(nèi)免費或者部分自付,取決于預(yù)防接種項目的成本、成本收益分析情況、預(yù)防接種服務(wù)能力等因素。
據(jù)馮錄召透露,我國已經(jīng)有一部分地區(qū)有免費接種的情況,比如北京市擁有戶籍的60歲以上的老年人和中小學(xué)生、深圳市的老年人、克拉瑪依市的老年人、中小學(xué)生、幼托機構(gòu)等等。還有一些地區(qū),依據(jù)當?shù)氐尼t(yī)保狀況,將流感疫苗納入報銷范圍。
盡管目前公眾對于接種流感疫苗還存在一些認識上的誤區(qū),但馮錄召卻很樂觀,我們會繼續(xù)加強流感疫苗接種方面的宣傳教育。
王月丹則表示,隨著科技的發(fā)展,不斷提高對流感流行毒株的預(yù)測能力和不斷改進流感疫苗的效果與應(yīng)用便利性,通過流感疫苗接種預(yù)防流感,未來也可能會成為普通公眾預(yù)防流感的主要手段。
雖然近期流感疫情下降,但隨著春運進入高峰,人群密集等因素會增加流感等呼吸道疾病的傳播風(fēng)險,再加之流感的冬春季流行季節(jié)通常要持續(xù)到3月份,除了應(yīng)注意個人衛(wèi)生和防護,必要時佩戴口罩外,中國疾控中心仍然建議公眾去接種流感疫苗,預(yù)防流感感染,降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:流感 接種疫苗 認知誤區(qū)