廣西醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師 黎淑貞

導(dǎo)語：天氣轉(zhuǎn)冷后，炒貨市場迎來銷售高峰期，栗子、瓜子、核桃等產(chǎn)品最受市民的喜歡。從大家選購的熱銷炒貨或者堅(jiān)果類產(chǎn)品來看，核桃、開心果、瓜子、花生等頗受歡迎

進(jìn)入冬季，市場上的堅(jiān)果炒貨銷售進(jìn)入旺季，除了瓜子、花生、松子、開心果等傳統(tǒng)干果之外，市場上還有推出玫瑰瓜子、焦糖瓜子等新口味的炒貨，真是滿足了消費(fèi)者的味蕾。筆者從多家醫(yī)院了解到，由于各種堅(jiān)果、炒貨紛紛上市，小兒器官異物堵塞又迎來了高發(fā)期。因?yàn)楣献印⒒ㄉ葓?jiān)果炒貨，一旦不小心被孩子“吸入”身體，就可能成為“致命殺手”。所以提醒大家，炒貨雖好吃，幼兒要遠(yuǎn)離。

一?；ㄉ撞铧c(diǎn)引起女童窒息

近日，2歲多的女童瑩瑩（化名）被緊急送到醫(yī)院急診室。小孩滿臉漲得通紅，勉強(qiáng)維持著微弱的呼吸。爸爸媽媽告訴醫(yī)生，女兒吃花生時(shí)嗆到了，眼見著情況越來越嚴(yán)重，只好送到醫(yī)院搶救。

瑩瑩媽媽每周都要光顧炒貨店，買點(diǎn)兒瓜子、花生、糖炒栗子等備在家里。瑩瑩今年2歲多，乳牙差不多長齊了。想著堅(jiān)果營養(yǎng)價(jià)值高，爸媽就時(shí)不時(shí)喂她吃一點(diǎn)兒。出事那天，父母像往常一樣剝了幾顆花生給瑩瑩吃?，摤摮缘臅r(shí)候，來家里玩的舅舅想逗逗她，一把將她抱起。結(jié)果外甥女馬上猛烈地嗆咳了起來，滿臉通紅，花生溜到氣管里。

在進(jìn)行異物取出手術(shù)時(shí)，由于花生又大又滑，加大了手術(shù)的難度。最后，醫(yī)生把花生夾碎，花了40多分鐘才成功將其取出。取出后，瑩瑩的呼吸馬上就恢復(fù)了。

幼兒誤吞異物能開“雜貨鋪”

那么，為什么幼兒吃炒貨或者堅(jiān)果存在安全隱患呢？

人體吸入的氣體從鼻腔開始，經(jīng)鼻咽至口咽，再至喉咽部，而后經(jīng)喉腔進(jìn)入主氣管，氣管向下又分左右兩個(gè)支氣管，最后再不斷向深處，經(jīng)一級級細(xì)小的支氣管，到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換。而食物從口腔到達(dá)口咽部，再至喉咽部，而后再經(jīng)食道進(jìn)入胃腸。所以在喉咽部以上呼吸道和消化道是共用一個(gè)通道的。喉咽部有一個(gè)“閥門”，叫會厭軟骨，它相當(dāng)于一個(gè)岔道口。人體喘氣時(shí)，這個(gè)口子開放，氣體進(jìn)入喉腔；吃東西時(shí)，這個(gè)口子關(guān)閉，把聲門遮住，食物就進(jìn)入食道。由于幼兒的會厭軟骨發(fā)育不健全，容易遮蔽不嚴(yán)實(shí)，加上哭鬧或說話時(shí)，食物就容易嗆到氣管里去。

小兒誤吞異物的病例并不鮮見，如消化道異物、呼吸道異物等，多數(shù)發(fā)生在1-3歲的幼兒身上。前不久筆者一位朋友一歲半的患兒，就診時(shí)已反復(fù)咳嗽一個(gè)多月，起初被診斷為肺炎，可是用藥治療了兩個(gè)星期，病情仍不見好轉(zhuǎn)。再次去醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑是氣管異物導(dǎo)致反復(fù)咳嗽。而在手術(shù)后，醫(yī)生從患兒的支氣管中取出了一粒2/3大小的花生。

“嬰幼兒誤食的物品稀奇古怪，都能開一間雜貨鋪了?！币晃粌嚎漆t(yī)生如是說，小兒呼吸道異物梗阻是意外窒息的主要原因，是一種十分危急的癥狀。多數(shù)因?yàn)閷⑹澄锘蛘谕嫠５男∥锲啡缁ㄉ?、果凍、玩具及錢幣等嗆入氣道引起。異物被吸入呼吸道后，會引起一陣劇烈的咳嗽，甚至咳出血來，同時(shí)伴有憋氣、氣喘、呼吸困難、口唇青紫等癥狀，根據(jù)異物停留的部位可產(chǎn)生不同的癥狀。異物嵌頓在喉部時(shí)，有聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀；若異物較大阻塞了總氣管，可導(dǎo)致幼兒窒息，甚至死亡。

在這里提醒家長，平時(shí)除了要教育孩子不要把小玩具等放入口中外，還要教育孩子改掉邊走邊進(jìn)食或邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，最好不要給嬰幼兒吃瓜子、花生、豆類等食物，不要在小孩哭鬧時(shí)硬向其口內(nèi)塞，以免吸入氣管發(fā)生危險(xiǎn)。

炒貨還會加重寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)

鹽是生活中不可或缺的調(diào)味品。盡管大多數(shù)人都知道吃鹽過多會危害健康，但很多隱性的高鹽食品仍然讓人防不勝防，并且在不知不覺中，超出合理的攝鹽量。比如，表面鹽分很大的炒貨如炒瓜子、炒花生、加了鹽的各種堅(jiān)果等。寶寶的腎臟發(fā)育還不健全，不足以滲透過多的鹽分，因而攝入過多鹽分會給寶寶的腎臟添負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還會增加心臟的負(fù)擔(dān)，使寶寶腎臟、心臟功能受損。

其次，堅(jiān)果炒制加工后,其蛋白質(zhì)的結(jié)合水分被脫除,加上大量的鹽分,在接觸消化道黏膜的時(shí)候,蛋白質(zhì)和鹽都會快速吸收水分,引起黏膜的脫水,甚至可能因缺水和高鹽刺激引起暫時(shí)性的功能紊亂或炎癥反應(yīng),從而影響腸胃運(yùn)動。尤其是甜咸鮮香的堅(jiān)果,還添加了糖分和香辛料,對黏膜的刺激作用可能更強(qiáng)。

溫馨提示：除了幼兒，以下三類人群也要遠(yuǎn)離炒貨。 1、過敏人群不適合吃炒貨。需要特別注意的是，炒貨大多以堅(jiān)果類為主，有極少數(shù)人對堅(jiān)果有過敏反應(yīng)，產(chǎn)生皮膚搔癢、咽喉水腫等反應(yīng)，嚴(yán)重者可能致命。凡這類患者應(yīng)嚴(yán)禁食用相應(yīng)的堅(jiān)果。2、咽喉疾病患者不能吃炒貨。炒貨容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔潰瘍等患者應(yīng)當(dāng)盡量少吃或不吃。或者可以考慮吃生堅(jiān)果，或吃煮熟的堅(jiān)果。3、腹瀉患者不適合吃炒貨。堅(jiān)果同時(shí)富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強(qiáng)的“滑腸”作用。凡是正在發(fā)生腹瀉的人，消化道急性感染者，以及脂肪消化不良者，均應(yīng)暫時(shí)避免吃堅(jiān)果。（編輯/梅語）