上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 王鴻祥

近日接到患者的在線咨詢：王醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)精液是黃色的，這正常嗎？其實(shí)，生活中很多男性朋友會(huì)出現(xiàn)這樣的疑問(wèn)，門(mén)診也經(jīng)常遇到因此而來(lái)就診的患者。為了解釋這一問(wèn)題，我們首先來(lái)了解一下精液的成分。

精液由精子和精漿組成，精子量只占極小部分，90％以上為精漿。精漿是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附屬性腺分泌的，主要成分是水，還有部分脂蛋白質(zhì)顆粒、色素顆粒、卵磷脂小體、酶類、果糖等多種成分。而精液的顏色是由組成精液的成分所決定的。正常人的精液是灰白色或略微帶點(diǎn)黃色。如果禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，由于精液理化性質(zhì)改變，顏色會(huì)有些發(fā)黃，這屬于正常表現(xiàn)。反之，如果發(fā)現(xiàn)精液顏色偏黃，又排除了禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的因素后，就要做進(jìn)一步檢查，例如生殖道感染的檢查。

下面是幾種精液顏色異常的情況，如果出現(xiàn)下述問(wèn)題，需要盡快就診。

精液呈黃綠色 可能存在生殖道感染，尤其是前列腺和精囊的感染。若在顯微鏡下觀察精液，可能會(huì)看到大量膿細(xì)胞。

精液呈紅色或咖啡色 這表明精液中含有大量紅細(xì)胞，稱之為血精。出現(xiàn)這一情況，往往對(duì)患者的心理打擊較大，甚至擔(dān)心是否得了絕癥。其實(shí)，絕大部分的血精問(wèn)題是由精囊炎或前列腺炎所致。首次出現(xiàn)，精液多為鮮紅色或白色精液中混有淡紅色，隨著治療及病情的改善，會(huì)逐步出現(xiàn)咖啡色精液，即陳舊性的血精。比較嚴(yán)重的精囊或前列腺腫瘤也會(huì)出現(xiàn)血精。通常來(lái)講，腫瘤所致血精的特點(diǎn)是持續(xù)性，且有加重趨勢(shì)，與炎癥引起的血精不同。此外，還有一種疾病叫作射精管囊腫，主要是射精管開(kāi)口的梗阻導(dǎo)致射精管道不通暢，繼而出現(xiàn)感染、精囊內(nèi)結(jié)石等，這也是導(dǎo)致難治性血精的重要病因，往往需要通過(guò)經(jīng)尿道精囊鏡探查術(shù)來(lái)解決射精管出口梗阻的問(wèn)題。生殖道結(jié)核、血吸蟲(chóng)病或全身血液系統(tǒng)疾患也可能引起血精。無(wú)論是因?yàn)楹畏N原因?qū)е碌难鶓?yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診檢查。

精液的顏色可能是男性朋友的健康風(fēng)向標(biāo)。出現(xiàn)精液顏色異常應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行病因檢查和對(duì)癥治療，精液顏色是能夠恢復(fù)正常的。（特約記者袁蕙蕓整理）