全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，今冬流感樣病例就診百分比高于過去三年同期水平。昨天，國家衛(wèi)計委發(fā)布《流行性感冒診療方案(2018年版)》，并公布一批抗流感病毒推薦藥物。這是流感診療方案時隔七年的首次更新。新方案明確，發(fā)病48小時內(nèi)，抗病毒治療效果最佳，奧司他韋、連花清瘟膠囊等入選推薦藥物。

新方案明確抗流感病毒治療時機(jī)，即發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48小時內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果；如果發(fā)病時間超過48小時，癥狀無改善或呈惡化傾向時也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時間不足48小時，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。

對比新舊兩版方案，新版方案在抗流感病毒推薦藥物方面進(jìn)一步明確了藥物使用范圍。抗流感病毒藥物，只推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)，對甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋(達(dá)菲)、扎那米韋、帕拉米韋。舊版方案中曾被推薦的離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺，新方案稱該藥僅對甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。

在中醫(yī)輕癥辨證治療方案中，針對“風(fēng)熱犯衛(wèi)”患者，推薦了疏風(fēng)解表、清熱解毒類的金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風(fēng)解毒膠囊，以及銀翹解毒類、桑菊感冒類等常用中成藥。其中兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等；針對“熱毒襲肺”患者，則推薦了清熱解毒、宣肺止咳類藥物，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

針對一些醫(yī)院在流感高峰期開不到相關(guān)抗病毒藥品的情況，國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我國抗病毒藥物的供應(yīng)保障充足，現(xiàn)已要求全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急采取臨時采購措施，保障抗病毒藥物供應(yīng)。同時該負(fù)責(zé)人還透露，包括奧司他韋（達(dá)菲），扎那米韋吸入粉霧劑，以及重癥流感患者使用的、可靜脈治療的帕拉米韋等藥物，其生產(chǎn)已全部實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化。

依據(jù)方案，藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施。公眾保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。（記者 劉歡）

專家解讀

未發(fā)現(xiàn)流感病毒變異

中國疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家指出，今年冬季我國整體的流感流行水平明顯高于往年，是近幾年來流感流行最為嚴(yán)重的一次，且仍可能繼續(xù)流行一段時間。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難等重癥傾向，應(yīng)及時就診。普通感冒一般體溫不超過38℃，沒有高熱，也不覺得肌肉酸痛，可在家休息或?qū)ΠY治療。

病毒是否發(fā)現(xiàn)新變種？

一些患者反映，此次流感病程漫長，遲遲不見好轉(zhuǎn)，有民眾質(zhì)疑流感病毒出現(xiàn)了變種。

專家：今年我國整體的流感流行水平明顯高于往年，是近幾年來流感流行最為嚴(yán)重的一次。我國流感病毒監(jiān)測結(jié)果顯示，今年流行的流感病毒未發(fā)現(xiàn)影響流感病毒傳播力、疾病嚴(yán)重性和耐藥性的變異。

班級集體流感中招？

記者了解到，廣東省近期流感集中暴發(fā)場所都在學(xué)校，且以小學(xué)為主，其中廣州天河區(qū)一小學(xué)流感暴發(fā)，最多的一個班級就有近20人疑似感染流感。

專家：幼兒園、學(xué)校要落實(shí)晨午檢制度，出現(xiàn)聚集性疫情時，學(xué)校應(yīng)盡早對患兒采取隔離措施，建議患兒居家休息，避免其與班級內(nèi)其他同學(xué)接觸，減少疾病傳播。當(dāng)家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時，應(yīng)同時做好患兒及自身的防護(hù)（如戴口罩），避免交叉感染。

大醫(yī)院掛不上號？

記者在醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)，一些家長由于擔(dān)心，孩子一發(fā)燒就著急去三甲醫(yī)院掛急診，導(dǎo)致一些三甲醫(yī)院兒科急診量劇增，往往排好幾個小時隊(duì)才能就診，有的孩子甚至沒等到看上病就燒到抽搐暈厥。

專家：急診通道應(yīng)該優(yōu)先讓給急癥患者使用。流感和普通感冒是有區(qū)別的。流感多由甲型或乙型流感病毒引發(fā)，與季節(jié)相關(guān)，北半球通常在每年10月至次年5月間流行，2月為高峰。流感的全身癥狀出現(xiàn)較快，比普通感冒重。一般出現(xiàn)突發(fā)高熱、咳嗽、寒顫、嚴(yán)重的疼痛或胸部不適，還可能引發(fā)嚴(yán)重健康問題，如肺炎、細(xì)菌感染等并發(fā)癥。5歲以下兒童（尤其是2歲以下嬰幼兒），易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因而一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗病毒藥物。

而普通感冒與季節(jié)無關(guān)，全年均可發(fā)病，癥狀包括打噴嚏、流鼻涕，很少發(fā)熱和寒顫，乏力癥狀不明顯，通常不引起嚴(yán)重的健康問題。沒有高熱，也不覺得肌肉酸痛，可在家休息或?qū)ΠY治療。新華社記者 陳聰 王賓 肖思思