目前，國內(nèi)抽樣調(diào)查顯示不孕率已經(jīng)接近10%，也就是說，10對夫妻就有一對夫妻需要面對不孕的困擾。其中，引起女性不孕的原因中，以輸卵管堵塞最為常見。婦產(chǎn)科專家表示，如果輸卵管不通，卵子與精子便難以“約會(huì)”，自然懷孕生子的夢想就不能實(shí)現(xiàn)。所以，保護(hù)輸卵管的安全通暢，對于準(zhǔn)備生育的女性來說，至關(guān)重要。

輸卵管堵塞 占不孕女性一半比例

在不孕癥的女性中，至少有一半是因?yàn)檩斅压芗膊∷隆Ｖ猩饺骸鄄┒鲊H婦產(chǎn)中心副院長張秋娟說，輸卵管對女性來說，是一條實(shí)現(xiàn)生兒育女的通道。如果這條通道堵塞，卵子就無法與精子“見面”，即便幸運(yùn)相遇也很容易讓受精卵不能按時(shí)遷移到子宮內(nèi)，導(dǎo)致其在輸卵管部位著床，最終造成宮外孕的不良后果。

如此重要的生殖器官，卻又格外嬌氣。據(jù)了解，輸卵管是個(gè)中空的細(xì)管，在女性腹部左右各有一條，每一條長為8-15cm，最窄的部位只有直徑0.5-1mm。張秋娟說，輸卵管一頭是傘部，用以拾取卵巢成熟的卵子，另一頭則與子宮腔、外陰相連，因此輸卵管也與外界相通，細(xì)菌很容易從外陰上行到盆腔，到達(dá)輸卵管，導(dǎo)致疾病發(fā)生。在臨床上，不少女性就是因?yàn)榛忌霞毙浴⒙耘枨谎祝詈蠹?xì)菌上行引起輸卵管炎癥。

另外，像宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫均會(huì)牽連輸卵管，導(dǎo)致其出現(xiàn)粘連、堵塞、梗阻、扭曲等。

輸卵管通不通 超聲下造影檢查來鑒別

因?yàn)檩斅压懿煌ǖ那闆r在不孕女性中比較常見，所以懷不上孩子時(shí)，需要對輸卵管是否通暢進(jìn)行檢查。張秋娟說，以前常用通水的辦法來檢測輸卵管的狀況，但是由于整個(gè)過程都依靠醫(yī)生手動(dòng)操作，完全依據(jù)主觀感覺判斷，誤診率較高，所以現(xiàn)在已經(jīng)不主張采用這個(gè)辦法。

據(jù)專家介紹，目前采取超聲下造影對輸卵管進(jìn)行檢查，這個(gè)方法操作簡單，對女性無創(chuàng)傷、無輻射，還能清晰地看到輸卵管的全部走形和結(jié)構(gòu)以及是否通暢。

就在記者采訪前，張秋娟副院長的婦科門診就有一名女性前來檢查輸卵管。原來這位患者27歲，閉經(jīng)42天，她以為是懷孕了，在外院就診，但是超聲科醫(yī)生未能在子宮內(nèi)找到妊娠包塊。在第46天的時(shí)候，第二次去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管宮外孕，由于她輸卵管黏連嚴(yán)重，醫(yī)生建議把左側(cè)的輸卵管全部切除。后來，這位患者考慮準(zhǔn)備懷孕，擔(dān)心右側(cè)輸卵管不通，于是在中山三院·愛博恩國際婦產(chǎn)中心進(jìn)行超聲下造影，檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)輸卵管結(jié)構(gòu)正常，走形通暢。張秋娟表示，通過這個(gè)檢查讓這位患者安心，因?yàn)樗€有自然懷孕的可能。

保護(hù)輸卵管 遠(yuǎn)離炎癥

女性的輸卵管是一個(gè)很嬌氣的生殖器官。張秋娟認(rèn)為，保護(hù)輸卵管，遠(yuǎn)離炎癥，有兩點(diǎn)值得注意：

（1）防止感染。

女性的輸卵管與外界相通，尤其需要預(yù)防感染發(fā)生。性生活和月經(jīng)期均要注意清潔衛(wèi)生。像男性的包皮垢里會(huì)藏有很多細(xì)菌，在性生活時(shí)就很容易讓女性感染。而月經(jīng)期需勤換護(hù)墊，清洗外陰，特別不能在月經(jīng)期同房。

(2)避免宮腔手術(shù)操作。

子宮的炎癥是很容易蔓延到輸卵管的，所以女性一定要保護(hù)好子宮，盡量避免宮腔的手術(shù)操作，比如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除等。因?yàn)橐坏┳訉m有了創(chuàng)面 ，也很容易引發(fā)炎癥。

輸卵管堵塞 選擇手術(shù)疏通還是試管

如果確診為輸卵管堵塞，對于想要懷孕的女性來說，是選擇手術(shù)疏通還是直接選擇做人工輔助生殖——試管嬰兒呢？很多不孕女性對此十分糾結(jié)。

張秋娟說，輸卵管堵塞常常是因?yàn)檠装Y所致，因此首先需要治療炎癥。如果不治療，炎性介質(zhì)會(huì)影響子宮內(nèi)膜，破壞子宮內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致受精卵無法著床，因而這類患者即便做試管，失敗率也是很高的。

值得指出的是，輸卵管炎癥是一種慢性的、難治的炎癥，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管炎癥，采用保守治療，比如口服藥物和靜脈注射抗炎，其效果并不理想。因此，對于不太嚴(yán)重的輸卵管炎癥引起的黏連，可以采用腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。這種微創(chuàng)的手術(shù)，在直視下，可以準(zhǔn)確地疏通輸卵管，解除輸卵管周圍的粘連，使輸卵管的形態(tài)恢復(fù)正常，讓不孕患者尚有自然懷孕的幾率。當(dāng)然，手術(shù)本身也是創(chuàng)傷，術(shù)后即使疏通，仍可能發(fā)生再次梗阻。

因此，專家建議，實(shí)施手術(shù)后，一年之內(nèi)最好能夠及時(shí)懷孕。如果一年以上還未懷孕，很有可能發(fā)生輸卵管再堵塞。此時(shí)，就不要再做無謂的嘗試了，直接可以做試管嬰兒，尤其是一些年齡較大的女性。（記者 張華）