近日，23歲的南京姑娘小莉來(lái)到某美容院做玻尿酸“微整形”術(shù)。美容師在她左眼眼眶處開(kāi)始用針管注射。這一針剛打下去，小莉就喊疼。沒(méi)過(guò)一會(huì)，她的左眼開(kāi)始覺(jué)得視力模糊，很快就看不見(jiàn)任何東西了，并出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏寒等癥狀。

小莉被送往南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行搶救，經(jīng)診斷為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。據(jù)該院眼科醫(yī)生介紹，小莉是因?yàn)樽⑸鋾r(shí)穿刺針誤入額面部動(dòng)脈，藥物沿動(dòng)脈逆流入眼動(dòng)脈，導(dǎo)致了眼動(dòng)脈各分支血管栓塞，同時(shí)造成了動(dòng)眼神經(jīng)分支受損，才會(huì)出現(xiàn)失明、眼球活動(dòng)受損以及抬不起眼皮等嚴(yán)重并發(fā)癥。

事實(shí)上，諸如此類(lèi)的在非正規(guī)機(jī)構(gòu)注射玻尿酸導(dǎo)致血管栓塞、皮膚感染潰爛以及肉毒素中毒的事件并不在少數(shù)。上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院皮膚科主任趙敬軍主任醫(yī)師告訴澎湃新聞?dòng)浾撸t(yī)學(xué)美容最好是在有醫(yī)學(xué)美容資質(zhì)的公立醫(yī)院進(jìn)行。

“玻尿酸注射不當(dāng)會(huì)引起重要的并發(fā)癥血管栓塞，如果藥物注射到眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞可引起失明。看似簡(jiǎn)單的注射美容其實(shí)不僅僅是簡(jiǎn)單的打一針而已，對(duì)注射位置、深度、角度、藥物用量以及皮膚表層麻醉的使用都有嚴(yán)格的要求。需要持證的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行規(guī)范操作，人的面部血管神經(jīng)很豐富，一不小心誤操作就會(huì)引起不堪設(shè)想的后果。有些美容機(jī)構(gòu)操作人員對(duì)于面部神經(jīng)、肌肉解剖、注射部位完全不熟悉，甚至還使用假冒偽劣產(chǎn)品，這無(wú)疑是求美不成反毀容，消費(fèi)者在選擇產(chǎn)品時(shí)務(wù)必要認(rèn)準(zhǔn)國(guó)家藥監(jiān)局審批標(biāo)志。有醫(yī)學(xué)美容資質(zhì)的公立醫(yī)院配有紫外線(xiàn)消毒儀器、治療室搶救設(shè)備等，持證的醫(yī)務(wù)人員對(duì)并發(fā)癥的處理更專(zhuān)業(yè)、及時(shí)。”趙敬軍主任醫(yī)師表示。

玻尿酸又稱(chēng)為透明質(zhì)酸（HYALURONICACID，簡(jiǎn)稱(chēng)HA）。1934年，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的眼科教授Karl Meyer等人從牛眼的玻璃體內(nèi)分離出一種新的化學(xué)物質(zhì)，屬于大分子多糖，由兩種糖分子構(gòu)成，其中一個(gè)是醛糖酸（Uronic acid），為了方便起見(jiàn)，他們將它命名為Hyalo-Uronic acid，Hyalo意為“透明”。近年來(lái)，作為皮膚充填劑，透明質(zhì)酸可用于美容塑形，就是目前流行的微整形項(xiàng)目。

事實(shí)上，如今很流行的水光針注射也是玻尿酸美容的一種。水光針注射就是用玻尿酸直接對(duì)皮膚進(jìn)行注射，玻尿酸能夠讓面部皮膚水潤(rùn)柔嫩光澤透亮。由于玻尿酸有很好的吸水性，對(duì)于美白保濕、改善膚色暗沉、緩解細(xì)微皺紋、皮膚敏感、縮小毛孔、恢復(fù)皮膚彈力有一定的效果。

趙敬軍主任醫(yī)師告訴記者：“用于填充塑性的注射玻尿酸和用于除皺嫩膚的水光針玻尿酸，這兩者的不同之處在于水光針使用的玻尿酸是非交聯(lián)類(lèi)，注射玻尿酸是交聯(lián)類(lèi)的。水光針注射層次比較淺，補(bǔ)水保濕，到真皮淺層就足夠了，一般為皮下0-3mm；而在填充塑形時(shí)，玻尿酸會(huì)被注入到更深的層次，至少要到真皮深層，像隆鼻那種塑形的甚至要到骨膜上層。水光針要用小分子非交聯(lián)的玻尿酸，而隆鼻、填充蘋(píng)果肌、法令紋，唇部等部位要根據(jù)部位不同選交聯(lián)度較高且分子較大的玻尿酸。”

盡管玻尿酸具有高度相容性，它可以完全分解不會(huì)殘留體在人體內(nèi)，但是并非適用于每個(gè)人。

趙敬軍主任醫(yī)師提醒：“孕婦，哺乳期婦女，月經(jīng)期女性，口服抗凝血藥物等患者，有嚴(yán)重過(guò)敏病史者，有凝血機(jī)制異常疾病的患者，注射局部有活動(dòng)性皮膚病、炎癥、感染等疾病的情況，均不宜注射。有醫(yī)療美容資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院會(huì)在注射前給患者進(jìn)行血常規(guī)等檢驗(yàn)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并且做一個(gè)全面的評(píng)估。”

那么，在注射玻尿酸后有何注意事項(xiàng)呢？趙敬軍主任醫(yī)師稱(chēng)：“注射完當(dāng)天臉部不能碰水，也不能使用任何護(hù)膚品、化妝品等，注射水光針的患者次日就能正常涂護(hù)膚品、化妝，注射填充塑性玻尿酸的患者則要過(guò)五天左右。注射玻尿酸兩天內(nèi)應(yīng)輕柔地清潔治療區(qū)域，但不要對(duì)注射部位進(jìn)行按摩，因?yàn)椴Ｄ蛩崾且环N類(lèi)似于果凍的透明膠狀物質(zhì)，在注射早期，玻尿酸在皮膚中比較集中，如果用手指去按動(dòng)玻尿酸，是可以捏出形狀的。在注射一周之后，玻尿酸逐漸定型與皮膚融合，即使按捏，也不會(huì)變形。此外，注射玻尿酸一周內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)不能用很燙的水洗澡或蒸桑拿，注意防曬且使用醫(yī)用護(hù)理產(chǎn)品。若出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，通常伴隨按壓痛感，持續(xù)一周左右，應(yīng)立即就醫(yī)。”

同樣是用于除皺，注射玻尿酸和肉毒素有何區(qū)別呢？趙敬軍主任醫(yī)師介紹：“皺紋可分為靜態(tài)性和動(dòng)力性，玻尿酸只要是針對(duì)靜態(tài)皺紋，即與表情無(wú)關(guān)的皺紋，例如法令紋、鼻唇溝等。而肉毒桿菌主要是針對(duì)動(dòng)態(tài)皺紋，即做表情時(shí)會(huì)出現(xiàn)的皺紋，像魚(yú)尾紋、抬頭紋、眉間紋等。在除皺上，玻尿酸有時(shí)會(huì)和肉毒素聯(lián)合使用，我們通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)使用最合適的注射方案。”

肉毒素是肉毒桿菌在缺氧環(huán)境下繁殖過(guò)程中分泌的毒素，可作用于神經(jīng)-肌肉接頭部位抑制乙酰膽堿的釋放，使肌纖維收縮受抑制而使肌肉松弛，面部動(dòng)態(tài)皺紋減輕。趙敬軍主任醫(yī)師提醒，肉毒素是一種神經(jīng)毒素，務(wù)必要到有醫(yī)療美容資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射。

趙敬軍主任醫(yī)師表示，“肉毒素注射有嚴(yán)格的禁忌癥包括：妊娠及哺乳期女性；重癥肌無(wú)力者；患有神經(jīng)肌肉疾病者；過(guò)敏體質(zhì)；在一周內(nèi)有飲酒史者；兩周內(nèi)服用過(guò)阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥者；使用氨基糖甙類(lèi)抗生素（如慶大霉素、鏈霉素等）者；有嚴(yán)重心肝腎肺等疾病或結(jié)締組織病患者等，而這些禁忌癥的篩選只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能夠進(jìn)行。”