“小結(jié)節(jié)”這三個(gè)字，就是體檢報(bào)告單上的“定時(shí)炸彈”，當(dāng)肺部、甲狀腺上檢查出了小結(jié)節(jié)，大家總會(huì)忍不住犯嘀咕：“這到底是不是癌？”。

體檢篩查肺，低劑量螺旋CT被越來越多取代了以往的胸片檢查，肺癌早期發(fā)現(xiàn)率也在逐年提高，可讓人尷尬的是，低劑量螺旋CT雖然拍得更清楚了，“誤診率”卻增加了——高達(dá)96%的假陽(yáng)性率，意味著每檢查出100個(gè)肺部小結(jié)節(jié)“病人”，就有96個(gè)身體健康的普通人白白擔(dān)驚受怕。

好在這樣“誤診率”超高的檢查將成為歷史，來自杭州的一項(xiàng)科研成果，可以讓早期肺癌診斷準(zhǔn)確性大大提高，這是由浙江省醫(yī)科院分子醫(yī)學(xué)中心主任王孝舉博士團(tuán)隊(duì)以及杭州市一醫(yī)院馬勝林院長(zhǎng)的團(tuán)隊(duì)共同合作的研究成果，錢江晚報(bào)記者了解到，相關(guān)制品很快將在市面上推廣。

這項(xiàng)一滴血檢測(cè)肺癌的研究到底靠不靠譜呢？

王孝舉告訴錢江晚報(bào)記者，在2009年之前，他在美國(guó)密歇根州立大學(xué)從事癌癥研究，他和同事們篩選出了前列腺癌的幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物，也就是說，只要專門針對(duì)這些標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，就能很快檢測(cè)出病人是否得了前列腺癌。提取這些腫瘤標(biāo)志物，只要1毫升的血液就足夠了。

2009年回國(guó)后，他把研究方向轉(zhuǎn)向肺癌。“因?yàn)榉伟┌l(fā)病率在全世界范圍內(nèi)都很高，針對(duì)它的研究更有意義?！蓖跣⑴e說，根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)每年有11.792萬人患上肺癌，而每年因肺癌死去的人數(shù)有8.592萬人，占所有因腫瘤離世病人的27%。

在肺癌篩查時(shí)，尷尬之處就在于小結(jié)節(jié)的假陽(yáng)性率太高了，特別是直徑小于1cm的小結(jié)節(jié)，低劑量螺旋CT也拍不清楚，醫(yī)生很難判斷是否患癌。

要確診是否為肺癌，必須通過穿刺檢測(cè)，而這個(gè)步驟還會(huì)對(duì)病人的肺部造成創(chuàng)傷，王孝舉希望把“一滴血檢測(cè)前列腺癌”復(fù)制到肺癌篩查中。

從2010年開始，在浙江省自然科學(xué)基金杰青項(xiàng)目的前期資助下，王孝舉帶著他的團(tuán)隊(duì)總共收集了5000多例臨床血清樣本，參與醫(yī)院包括杭州市第一人民醫(yī)院、杭州市腫瘤醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院等10多家大醫(yī)院。

經(jīng)過漫長(zhǎng)的匹配、對(duì)比等一系列工作，團(tuán)隊(duì)一共篩選到6個(gè)肺癌特異性的分子標(biāo)志物。

“我們掌握了早期肺癌的指紋圖譜?！蓖跣⑴e說，只要定位了這6個(gè)標(biāo)志物，一個(gè)人是否得了肺癌就有明確答案了，只需要1毫升血液就能定位它們了。

這個(gè)指紋圖譜對(duì)于早期肺結(jié)節(jié)病人的診斷敏感度82.6%，特異性98.2%。這就是“一滴血檢測(cè)肺癌”的過程。

目前，王孝舉團(tuán)隊(duì)和杭州市第一人民醫(yī)院合作，正在對(duì)該試劑盒進(jìn)行臨床試用。

昨日，錢報(bào)記者從杭州市一醫(yī)院了解到，這種檢測(cè)，已有上千人嘗過頭口水了。

“我們開展的這項(xiàng)檢查的名稱為肺癌多分子聯(lián)合檢測(cè)，主要用于早期肺癌良惡性的輔助診斷?！焙贾菔幸会t(yī)院轉(zhuǎn)化中心主任張仕蓉告訴錢報(bào)記者，從2015年底開始臨床試用以來，該檢測(cè)項(xiàng)目已服務(wù)了1000人左右，目前的準(zhǔn)確率與實(shí)驗(yàn)研究基本一致。

昨日在市一醫(yī)院胸外科主任江洪專家門診就診的陳女士就是其中一位。陳女士今年60歲，3年前的體檢報(bào)告顯示她肺部有3顆直徑1cm不到的小結(jié)節(jié)。

“當(dāng)時(shí)我就覺得自己完蛋了。”陳女士說，她拿著體檢報(bào)告跑了好幾家醫(yī)院，醫(yī)生們都建議先觀察看看，不料卻使得她越發(fā)焦慮。這3年來，她每半年就去復(fù)查一次CT，雖然每次結(jié)果都顯示幾顆結(jié)節(jié)沒什么變化，但她依然總是擔(dān)心，常常因此晚上睡不著覺。

陳女士說，她是在一次看病時(shí)聽別的病人說起，市一醫(yī)院有一項(xiàng)最新的早期肺癌檢查項(xiàng)目很準(zhǔn)，半個(gè)月前，她特地跑醫(yī)院去咨詢，當(dāng)天就開了單子，第二天一早又去抽了一管血。上周四她拿到報(bào)告，自己也看不明白，昨天又特地來找江洪主任看。當(dāng)被告知自己肺癌風(fēng)險(xiǎn)值在安全范圍內(nèi)時(shí)，這顆懸了3年的心終于落地。

哪些人適合一滴血檢測(cè)呢？王孝舉介紹，是CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，并且醫(yī)生通過CT片無法斷定是否為肺癌的人群。另外，沒有拍過CT片的人群也適合做檢測(cè)，這些人群中的敏感度有82.6%。王孝舉告訴錢報(bào)記者，最終的確診還得經(jīng)過穿刺檢測(cè)結(jié)果確定。

那么一滴血檢測(cè)能預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)嗎？王孝舉說，目前還不行，這也是我們團(tuán)隊(duì)正在努力的方向。

本報(bào)記者 張苗 何麗娜 本報(bào)通訊員 沈瑤琦 張穎穎 陳佳琦