醫(yī)務(wù)人員在江蘇鎮(zhèn)江潤(rùn)州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者進(jìn)行康復(fù)理療。新華社記者 劉金海攝

近日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)發(fā)布會(huì)稱，在本市12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功轉(zhuǎn)型為康復(fù)機(jī)構(gòu)后，2018年將繼續(xù)推動(dòng)3家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。

作為全周期健康服務(wù)鏈上的重要環(huán)節(jié)，康復(fù)醫(yī)療的作用日益凸顯。當(dāng)前，中國(guó)加快康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，但康復(fù)醫(yī)療發(fā)展仍面臨諸多難題，康復(fù)需求與康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀之間的矛盾仍然突出。只有全方位提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，才能打通全周期健康服務(wù)延伸的“最后一公里”。　　　　 

意識(shí)沒(méi)跟上

在北京市展覽路醫(yī)院康復(fù)治療中心，一名老人正在平行杠上進(jìn)行步態(tài)練習(xí)，一旁的電動(dòng)起立床上，也有患者進(jìn)行站立訓(xùn)練——這些都是康復(fù)醫(yī)療的常規(guī)項(xiàng)目。

康復(fù)醫(yī)療的目的在于調(diào)節(jié)患者的功能障礙，例如術(shù)后病人的站立能力、殘疾人的行走能力、慢性病導(dǎo)致的器官功能障礙等。其中，中老年人是康復(fù)醫(yī)療的主體人群。

然而，目前中國(guó)人對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)還不足，康復(fù)意識(shí)還跟不上自身需求。

展覽路醫(yī)院婦科主任申志茜說(shuō)，很多中老年人面臨功能障礙，卻沒(méi)有康復(fù)治療的意識(shí)，并不知道康復(fù)治療可以解決自身問(wèn)題。例如尿失禁是中老年女性普遍面臨的困擾，但很多人選擇默默忍受，其實(shí)骨盆功能可以通過(guò)康復(fù)治療恢復(fù)。

對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也依舊存在。很多人認(rèn)為，康復(fù)是殘疾人才會(huì)用到的治療方式，與自己無(wú)關(guān)。但醫(yī)學(xué)專家表示，在人生的某個(gè)階段，人人都會(huì)求助于康復(fù)治療。

面對(duì)康復(fù)意識(shí)薄弱的問(wèn)題，過(guò)去幾年，北京市各康復(fù)醫(yī)院組織醫(yī)生進(jìn)社區(qū)進(jìn)行宣傳教育，向居民普及康復(fù)醫(yī)療知識(shí)，并進(jìn)一步了解居民個(gè)人情況，幫助其在附近的社區(qū)康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療。

申志茜表示，在社區(qū)講課時(shí)，最常聽(tīng)到的話是“原來(lái)這個(gè)也能康復(fù)治療”。醫(yī)院的宣傳工作一定程度上填補(bǔ)了居民康復(fù)知識(shí)的“白板”。

轉(zhuǎn)型要加速

當(dāng)前，中國(guó)的康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)200億元，若按基本滿足康復(fù)需求的水平測(cè)算，康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模應(yīng)達(dá)到1000億元以上。此外，中國(guó)人均康復(fù)消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為15元，與美國(guó)人均80美元相比，中國(guó)的康復(fù)醫(yī)療還有很長(zhǎng)的路要走。

面對(duì)康復(fù)醫(yī)療需求與供給的不平衡，北京市提出構(gòu)建連續(xù)性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，一大舉措就是鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。在推動(dòng)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，北京市衛(wèi)生計(jì)生委采取了組建工作專家組、建立對(duì)口支援機(jī)制、提供財(cái)政補(bǔ)助、引進(jìn)專業(yè)人才等保障措施。

轉(zhuǎn)型后的醫(yī)院也發(fā)揮著本區(qū)域康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)中心的作用，肩負(fù)提升本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)能力的重任。作為第一批轉(zhuǎn)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，展覽路醫(yī)院院長(zhǎng)王雪松介紹，自2016年轉(zhuǎn)型以來(lái)，全年門(mén)診量達(dá)30萬(wàn)人次，其中康復(fù)門(mén)診量占比為10%，未來(lái)的預(yù)期目標(biāo)是占比50%。在人才培養(yǎng)上，康復(fù)醫(yī)師占總醫(yī)師的40%以上。此外，醫(yī)院的資源利用效率也進(jìn)一步提升，病床使用率和出院率大幅提升。

從全國(guó)范圍來(lái)看，上海、廣州、天津等地也在加緊康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)。上海出臺(tái)鼓勵(lì)政策，推動(dòng)二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型。截至2015年，上海6家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，增加康復(fù)床位2400多張。

缺人是難題

康復(fù)專業(yè)人才缺口是康復(fù)醫(yī)療面臨的又一問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約0.4:10萬(wàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家為5:10萬(wàn)。而以國(guó)際水平來(lái)衡量，中國(guó)康復(fù)治療師也存在幾十萬(wàn)的缺口。而中國(guó)康復(fù)醫(yī)療教育起步較晚，目前開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)的本科院校不到100所，康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)尚未形成成熟的模式。

為解決人才短缺問(wèn)題，北京市衛(wèi)生計(jì)生委自2017年起開(kāi)展康復(fù)治療師“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”工作。轉(zhuǎn)崗對(duì)象包括在北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以及經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士，并采取理論授課和臨床實(shí)踐結(jié)合的培訓(xùn)方式。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的培訓(xùn)，合格學(xué)員即可上崗從事康復(fù)治療工作。

專家稱，“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”有自身優(yōu)勢(shì)，如轉(zhuǎn)崗人員有醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)容易“上手”，培養(yǎng)周期短等。在康復(fù)人才短缺的環(huán)境下，“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”有望成為未來(lái)趨勢(shì)。而這些轉(zhuǎn)崗人員也將會(huì)成為一筆巨大的財(cái)富，在康復(fù)醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)價(jià)值。