新疆建起兒科醫(yī)聯(lián)體，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉

新疆：49家醫(yī)院握成一個(gè)拳

【核心閱讀】黨的十九大報(bào)告指出，要完善國(guó)民健康政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。發(fā)展醫(yī)聯(lián)體是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉的創(chuàng)新之舉。為提升基層兒科醫(yī)療水平，烏魯木齊兒童醫(yī)院牽頭成立了新疆第一個(gè)兒科專科醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋南北疆33個(gè)縣市，提升了基層醫(yī)療水平，有效降低了治療費(fèi)用，緩解了基層患兒“看病難”問題。

患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)，家門口就能看病

8月21日，在新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，3個(gè)月大的亞夏爾生命垂危——被診斷為先天性消化道畸形，必須立即手術(shù)。但該醫(yī)院兒科醫(yī)生緊缺，沒有設(shè)置小兒外科。情況緊急，院方立即與烏魯木齊兒童醫(yī)院聯(lián)系。

“患兒如果轉(zhuǎn)院，路上可能會(huì)出現(xiàn)病情惡化，所以院領(lǐng)導(dǎo)立即決定讓我奔赴喀什完成這個(gè)手術(shù)。手術(shù)很成功，孩子最后平安出院。”烏魯木齊兒童醫(yī)院外一科主任阿里木江·阿不都熱依木說(shuō)。

據(jù)了解，像這樣的情況還有很多，特別是在去年成立“兒科醫(yī)聯(lián)體”后，烏魯木齊兒童醫(yī)院與基層醫(yī)院的緊密聯(lián)系讓很多患兒得到及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。目前，兒科醫(yī)聯(lián)體已覆蓋南北疆33個(gè)縣市，有49家醫(yī)院加入。

“實(shí)現(xiàn)‘患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)’，就是讓醫(yī)生走動(dòng)，讓基層患兒在家門口就能就醫(yī)。但兒科醫(yī)生本身就短缺，每一次都派醫(yī)生去基層也不太現(xiàn)實(shí)。所以最重要的是讓醫(yī)生每次都帶著技術(shù)‘動(dòng)’，并把技術(shù)留在基層?！睘豸斈君R兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)亞魯坤·加帕爾說(shuō)。

9月9日，烏魯木齊兒童醫(yī)院派3名專家到“兒科醫(yī)聯(lián)體”成員單位阿勒泰地區(qū)婦幼保健院，進(jìn)行技術(shù)幫扶。10日，該院所有職工集中接受培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)一天的專業(yè)課程，大家表示收獲良多。11日3名專家開始帶著該院的醫(yī)護(hù)人員面向富蘊(yùn)縣群眾開展義診活動(dòng)，僅上午就接診了47名患兒。

“在講課的過(guò)程中，幫助提升基層醫(yī)生的理論水平；在義診的過(guò)程中，讓基層醫(yī)生觀摩，這也能提高他們的實(shí)踐能力。最終保證醫(yī)生走了，技術(shù)留下，這樣才能真正幫助基層患兒?！眮嗶斃ぁぜ优翣栒f(shuō)。

截至目前，烏魯木齊兒童醫(yī)院已組織專家44人次在49家成員單位開展巡講活動(dòng)，涉及小兒血液、感染、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、消化等13個(gè)專業(yè)。專家團(tuán)隊(duì)還通過(guò)坐診、查房、疑難病例討論等方式，使得基層兒童能就近得到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

危重癥轉(zhuǎn)診暢通，復(fù)雜病遠(yuǎn)程會(huì)診

11月14日，一名急重患兒通過(guò)“綠色轉(zhuǎn)診通道”，從2000公里以外的和田順利轉(zhuǎn)到了烏魯木齊兒童醫(yī)院。醫(yī)院立即展開救治。整個(gè)救治過(guò)程中，烏魯木齊兒童醫(yī)院與和田地區(qū)人民醫(yī)院溝通順利。烏魯木齊兒童醫(yī)院內(nèi)部的轉(zhuǎn)診接診體系運(yùn)行順暢，用最短的時(shí)間完成了接診、檢查、診斷、手術(shù)以及辦理住院手續(xù)等流程，為患兒最后的轉(zhuǎn)危為安節(jié)約了時(shí)間。

據(jù)了解，新疆“兒科醫(yī)聯(lián)體”自成立之初，各成員單位之間就開通了“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，門診轉(zhuǎn)診患兒享有“四個(gè)優(yōu)先”，即優(yōu)先預(yù)約專家門診、優(yōu)先安排檢查、優(yōu)先住院、危重癥優(yōu)先接診。同時(shí)，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各成員間需共同遵守雙向轉(zhuǎn)診程序。截至11月14日，新疆“兒科醫(yī)聯(lián)體”已完成轉(zhuǎn)診209次，手術(shù)196次，挽救了多名急危重癥患兒的生命。

救助急危重癥患兒靠“綠色轉(zhuǎn)診通道”，解決疑難雜癥則靠“醫(yī)聯(lián)體云平臺(tái)”。據(jù)了解，2017年7月1日，“云平臺(tái)”在新疆“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)正式開通使用。

7月28日，烏魯木齊兒童醫(yī)院的專家通過(guò)“云平臺(tái)”為喀什重癥早產(chǎn)兒小寶進(jìn)行了首例“兒科醫(yī)聯(lián)體”的遠(yuǎn)程會(huì)診。上海市兒童醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院的專家也參與進(jìn)來(lái)，為患兒的救治提供了專業(yè)的指導(dǎo)。雖然遠(yuǎn)在1000公里外，但通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”專家們的全力協(xié)助和喀什當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的緊密配合，早產(chǎn)兒小寶最終脫離了危險(xiǎn)。

目前，“云平臺(tái)”已覆蓋至“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各縣級(jí)醫(yī)院，“醫(yī)聯(lián)體”成員單位已通過(guò)該平臺(tái)成功實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診6次。

“通過(guò)‘云平臺(tái)’進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，上級(jí)專家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者疑難陽(yáng)性體征及時(shí)識(shí)別和診治，有效降低了檢查、治療費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療，利用信息化手段下沉醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，將上級(jí)專家診斷、治療意見送到基層患者面前，有效解決了患者看病難、找專家難的問題?！眮嗶斃ぁぜ优翣栒f(shuō)。

培訓(xùn)體系多層次，提升醫(yī)術(shù)有門道

“3個(gè)月的學(xué)習(xí)，讓我見識(shí)到了更多的病種，補(bǔ)充了我的專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，通過(guò)參與多次搶救，自己應(yīng)急處理能力也得到提高。”今年3月到5月，烏魯木齊兒童醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)阿依圖拉·哈德爾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修，她表示，這次培訓(xùn)讓她收獲很大。“在提升自我的同時(shí)，我還與我們‘醫(yī)聯(lián)體’成員單位的護(hù)士長(zhǎng)們建立了良好關(guān)系，把我的經(jīng)驗(yàn)講授給他們?！?/p>

阿依圖拉·哈德爾的經(jīng)歷，是新疆“兒科醫(yī)聯(lián)體”培訓(xùn)體系的一個(gè)縮影。

為了更好地建設(shè)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，烏魯木齊兒童醫(yī)院緊緊依托跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，打造醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的“快車道”。

2016年6月烏魯木齊兒童醫(yī)院在推動(dòng)成立“兒科醫(yī)聯(lián)體”的同時(shí)，加入了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)。北京兒童醫(yī)院集團(tuán)是以北京兒童醫(yī)院為核心，集合全國(guó)19個(gè)省份20家大型兒科醫(yī)院的醫(yī)療聯(lián)合體。一年多來(lái)，北京兒童醫(yī)院在推動(dòng)新疆“兒科醫(yī)聯(lián)體”基層隊(duì)伍建設(shè)方面發(fā)揮了重要作用。截至2017年7月，集團(tuán)已有18名專家為新疆“兒科醫(yī)聯(lián)體”成員單位進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，涉及泌尿外科、新生兒外科、眼科、康復(fù)科、皮膚科、呼吸科和護(hù)理等7個(gè)專業(yè)。

“除了‘向上學(xué)習(xí)’，最重要的是要‘向下幫扶’?！眮嗶斃ぁぜ优翣栂蛴浾呓榻B，烏魯木齊兒童醫(yī)院已經(jīng)接收醫(yī)聯(lián)體內(nèi)免費(fèi)進(jìn)修人員30名；組織大型健康論壇，小兒外科、血液、消化等專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，累計(jì)有700余名基層醫(yī)護(hù)人員參加?！斑@些培訓(xùn)，對(duì)提升基層醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平意義重大。”

新疆“兒科醫(yī)聯(lián)體”在促進(jìn)新疆地區(qū)兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層兒科醫(yī)療水平等方面發(fā)揮了積極作用。但其運(yùn)行過(guò)程中，也并非沒有遇到問題，亞魯坤·加帕爾坦言：“目前‘醫(yī)聯(lián)體’的運(yùn)作主要靠‘醫(yī)聯(lián)體’內(nèi)核心成員對(duì)其他成員無(wú)條件幫扶，這對(duì)核心成員單位造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，‘醫(yī)聯(lián)體’缺少嚴(yán)格的考核機(jī)制，不利于‘醫(yī)聯(lián)體’的規(guī)范運(yùn)作，問題的解決有賴于醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入?！保ㄎ?李亞楠 阿爾達(dá)克）