10月22日下午，北京泰濟堂中醫(yī)醫(yī)院院長、山西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師張克鎮(zhèn)來到深圳市民文化大講堂舉辦講座。

“醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，有很多問題讓我們困惑：為什么醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越先進，越來越發(fā)達，醫(yī)療費的投入越來越多，健康的人卻越來越少？”這位名醫(yī)與大家分享了他30年來的醫(yī)學(xué)思考與實踐成果。他說，我們一定要知道醫(yī)學(xué)體系本身存在哪些缺陷，需要反思我們的就醫(yī)、保健行為，找到獲得健康的方式和路徑。

他同時形象地提醒大家：別把身體當汽車，把醫(yī)學(xué)當4S店。

了解自己身體的“空間”

一張真實的人體解剖圖呈現(xiàn)在我們面前，張克鎮(zhèn)說，從他的研究視角來看，我們對人體結(jié)構(gòu)的認知還存在缺陷，除了器官、組織、細胞之外，胃、腸道、心臟、肺臟內(nèi)部及器官與器官，組織與組織之間充滿了空間。而皮膚、骨骼等看上去很致密與堅硬的組織放大后，里面仍然是“空”的。再往微觀研究，如從細胞中尋找實體，最終會發(fā)現(xiàn)你想尋找的實體繼續(xù)放大以后仍然是空的，空間，是人體最重要的組成結(jié)構(gòu)，但研究中我們卻把它忽略了。

“人體中存在的空間，在生命新陳代謝過程中起著決定性的作用。如果空間通道正常，那么我們就是健康的，空間出現(xiàn)問題，疾病就形成了。比如血栓與動脈硬化的形成過程，不就是正常空間逐漸被實體占有的結(jié)果嗎？假如我們了解到空間的規(guī)律，就不至于等到發(fā)生生命危險時才發(fā)現(xiàn)疾病。實際上在動脈硬化或血栓形成的早期，空間早已發(fā)生異常變化了。

很多人到醫(yī)院看病，身體很不舒服但檢查后沒有異常。這并不代表沒有病，而是還沒有發(fā)生器質(zhì)性疾病，多是空間層面出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。

張克鎮(zhèn)認為，空間規(guī)律可以正確解讀與診治人體疾病。如我們受寒為什么會發(fā)燒？因為正常體內(nèi)細胞新陳代謝產(chǎn)生的熱量會通過皮膚正常空間散發(fā)出去，一受寒，皮膚空間會收縮，散熱的通道被阻斷了，熱量在體內(nèi)積累會導(dǎo)致體溫上升。所以受寒后往往會感覺肌肉、頸椎發(fā)緊，頭疼、心慌等一系列癥狀。了解了空間的規(guī)律，就非常容易解決了，不至于濫服抗生素等藥物。

所有的疾病都是有原因的

“醫(yī)學(xué)模式的衍變大致經(jīng)歷了幾個階段，神靈主義的醫(yī)學(xué)模式——自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式——機械醫(yī)學(xué)模式——生物醫(yī)學(xué)模式。” 張克鎮(zhèn)介紹說，1977年，美國醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)很多疾病與心理因素和社會因素有關(guān)，于是提出了”生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，將人類很多致病的原因涵蓋在內(nèi)。

在張克鎮(zhèn)看來，這個當前醫(yī)學(xué)最先進的醫(yī)學(xué)模式仍然存在很大的缺陷，因為我們?nèi)祟悘恼Q生時從來沒有離開過大自然，自然界的溫度變化、地域變化、山川河流等都會給我們的健康造成影響。他認為，應(yīng)該把自然因素納入到醫(yī)學(xué)模式之內(nèi)，提出更為完善的“生命—社會—自然”醫(yī)學(xué)模式。例如風(fēng)濕病，非常明顯和自然因素、氣候變化有關(guān)系。但是由于我們的認識不全面，把這一大類疾病當成“免疫系統(tǒng)疾病”進行治療，總是在用激素、免疫抑制劑等藥物來干擾和損傷本來就虛弱的身體，而真正的病因卻被忽略。如果我們認識不到風(fēng)寒濕等對人體的影響，那么這類的疾病永遠都無法治愈。

張克鎮(zhèn)說，遇到這樣的病人，我最關(guān)注的不是病人患病的輕重，而是他用了多長時間的激素等藥物，這類藥物尤其對骨骼的損害很大，使本來就虛弱的身體雪上加霜。如果我們認識到風(fēng)寒濕等自然因素是真正的病因，這類的疾病也就不是什么“疑難病”了。

所有的疾病，都是有原因的，張克鎮(zhèn)說，但可惜的是，當前我們?nèi)メt(yī)院所做的檢查與治療，基本都是針對疾病的結(jié)果在循環(huán)。這種以結(jié)果為導(dǎo)向的診治方法，不但不能根治疾病，還會因為藥物的毒副作用形成新的問題。

鑒于此，張克鎮(zhèn)提出“循源醫(yī)學(xué)”的概念，即診治疾病一定要從源頭入手，而不是簡單地針對結(jié)果。如果用藥改變的僅僅是癥狀或指標，其實病因仍然存在，指標告訴你好像是正常了，但這只是一種錯覺，因為真正的病因還存在。我們長期服用降指標的藥物，最后副作用會讓身體形成新的癥狀，之后再用新的藥來治這些新的癥狀。

通常我們?nèi)メt(yī)院看病的程序是：掛號——訴說癥狀——醫(yī)生給我們開化驗單——根據(jù)檢查的結(jié)果做不同治療。張克鎮(zhèn)認為，儀器檢查存在多方面的問題：疾病的早期是沒有辦法用儀器檢查出來的，可能有接近于三分之一的疾病屬于此類；高端儀器誤診率為9%；儀器檢查出來后，會存在解讀方面的錯誤，這在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)；有不少的檢查結(jié)果與疾病癥狀之間不存在因果關(guān)系，如腰椎骨刺與腰痛，很多不是因果關(guān)系，但在臨床上，我們往往被檢查的結(jié)果誤導(dǎo)，因為檢查結(jié)果明確顯示有骨刺存在。但實際情況是，腰痛的原因多數(shù)都是別的因素；檢查正確的結(jié)果就一定能當治療的依據(jù)嗎？也未必全是，因為檢查出來的，只是結(jié)果，而治療疾病，最重要的是尋找病因。

張克鎮(zhèn)說，過多的依賴現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，讓我們猶如一個借助拐棍走路的行者，忘了自己雙腳的存在。任何的儀器設(shè)備都代替不了醫(yī)生的思維判斷和醫(yī)患之間的交流。過度依賴與迷信現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，恰恰會導(dǎo)致誤診的產(chǎn)生。

生活方式：別把身體當汽車

多次應(yīng)邀在哈佛大學(xué)、北京大學(xué)授課的張克鎮(zhèn)提供了這樣一個真實案例：哈佛研究者做了一個模擬病例，某病人胃痛，無潰瘍，進食后緩解。研究者向全美500個醫(yī)生征詢治療方案，結(jié)果有三分之一的醫(yī)生立刻就給開了諸如雷尼替丁等藥物。其實，這個病人的真實情況是，他兒子二個月前死于車禍，他每天要吃八片阿司匹林、喝五杯咖啡，還有酗酒、抽煙等不良嗜好。上述所有行為都會對他的消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，細心的醫(yī)生應(yīng)該先與患者溝通尋找出病因，如果不良嗜好改了，他的胃很可能就會好。相反，如果我們一味地給病人吃藥，而不考慮導(dǎo)致胃病的原因，疾病肯定不會好。同時藥物的副作用又會作用到他的身體里，形成新的甚至比疾病本身還要嚴重的問題。

所以，無論作為病人還是醫(yī)生，不能簡單地把治病看成是吃藥，現(xiàn)在藥物濫用是導(dǎo)致醫(yī)源性疾病增多的重要原因。很多疾病越治越復(fù)雜，有可能是因為不分析疾病原因，總是用藥物去調(diào)控結(jié)果造成的。

關(guān)于影響人們健康因素的比例，張克鎮(zhèn)對照著他的列表對大家分析道，醫(yī)學(xué)在維護我們健康里面占的比例實際上只有8%，我們怎樣才能獲得健康呢？這里面有很多不同的影響因素，如氣候條件占7%、社會因素10%、遺傳因素15%，生活方式占了60%。

不良的生活習(xí)慣有不少跟“貪”字有關(guān)，貪玩、貪嘴、貪杯、貪涼……還有不當?shù)尼t(yī)療、過度醫(yī)療等都會影響到健康。張克鎮(zhèn)說，醫(yī)生看病不是簡單的開藥、動手術(shù)刀，好醫(yī)生是用思想看病的，藥物與手術(shù)刀只是治療的工具。

獲得健康的前提是什么？我們的行為方式一定要符合生命的本質(zhì)規(guī)律，如作息、運動、飲食等。人類在農(nóng)耕社會之前靠獲取獵物來生存，需要奔跑等運動；到農(nóng)耕社會還是體力勞動為主。但近30年由于自動化程度提高，已經(jīng)改變了人們的行為方式，天天坐著不動，我們長期進化與遺傳的身體結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣之間產(chǎn)生矛盾，肺活量會降低，運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)也必然會退化。簡單地把心腦血管病歸結(jié)為攝入的脂肪太多，這太單一化了。

張克鎮(zhèn)建議大家，一定要花些時間認識醫(yī)學(xué)，不要感覺醫(yī)學(xué)很神秘，其實醫(yī)學(xué)是離生命最近的學(xué)問。別把看病當成是醫(yī)生的事，把自己的身體當汽車，隨便扔進4S店修理就行了。試想，我們使用一輛汽車還要學(xué)習(xí)幾個月呢，我們使用自己的身體一生，卻對“它”一無所知，這合理嗎？

最后，張克鎮(zhèn)給大家提出幾條忠告：疾病多是自己的行為造成，要學(xué)會反思病因，不要只是恐懼結(jié)果；醫(yī)學(xué)是價值與價格并不相稱的行業(yè)，切勿迷信某些“高大上”的醫(yī)療形式，能帶來健康的才是最好的；決定健康的不是醫(yī)療條件，而是個人對醫(yī)學(xué)認識的高度及生活方式；精準的預(yù)防，是最高形式的治療；良好生活方式，是最高明的預(yù)防。（葉海燕）