硝酸甘油是預(yù)防和治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病心絞痛的常用藥物，心絞痛急性發(fā)作時(shí)可用于急救。但不少藥物長期服用都容易出現(xiàn)耐藥性，硝酸甘油也會(huì)出現(xiàn)耐藥性嗎？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科許頂立主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)作出了相關(guān)解釋。

硝酸甘油是怎么發(fā)揮作用的？

硝酸甘油抗心絞痛的主要作用機(jī)制可概括為：

1、 為血管平滑肌細(xì)胞提供外源性NO，并使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)源性NO和PGI2增加。舒張血管平滑肌。

2、 擴(kuò)張血管，重新分配心肌血流；可解除冠狀動(dòng)脈痙攣及可擴(kuò)張的狹窄血管，特別是可選擇性擴(kuò)張分布于心外膜的大冠脈輸送血管，增加缺血區(qū)血流量；可以刺激生成側(cè)支，也可使已有的側(cè)支開放；還可能增加非缺血區(qū)血管阻力，使缺血區(qū)血管代償性擴(kuò)張，冠脈血流由非缺血區(qū)向缺血區(qū)灌注。

3、 降低心肌耗氧量：通過擴(kuò)張周圍靜脈血管，減少回心血量和左室充盈壓，從而降低左室壁張力和前負(fù)荷，增加血液從心外膜到心內(nèi)膜的灌流梯度，使心內(nèi)膜供血改善，由于硝酸鹽擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而使心肌耗氧量減少；對(duì)心肌區(qū)域性氧耗量的影響：能選擇性的增加心內(nèi)膜特別是缺血區(qū)域的氧分壓。

硝酸甘油用久了會(huì)出現(xiàn)耐藥性嗎？

許頂立主任醫(yī)師介紹：“硝酸甘油在臨床上應(yīng)用已經(jīng)有100多年了，舌下含服硝酸甘油可緩解冠心病心絞痛急性發(fā)作，起效迅速，含服1～5分鐘后即生效，作用持續(xù)時(shí)間為10～30分鐘，該藥發(fā)揮作用快，療效確切。但使用過程中，各種硝酸甘油制劑都會(huì)產(chǎn)生耐藥性，主要是與細(xì)胞內(nèi)巰基消耗有關(guān)，但停藥數(shù)小時(shí)后耐藥性可消失，所以應(yīng)避免大劑量和無間斷給藥。”

此外，冠心病患者使用硝酸甘油需注意，硝酸甘油遇光遇熱都容易揮發(fā)，因此要裝在避光防潮的深棕色玻璃瓶內(nèi)保存，不要放在貼身口袋里，以免因保存不當(dāng)影響藥物療效。