北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科 楊碧蓮主任醫(yī)師

眾所周知，艾滋病病毒是異?？膳碌牟《荆恍腋腥旧习滩〔《竞?，患者真的會(huì)很快就死掉嗎？

感染了艾滋病病毒不會(huì)立即死亡！一般來說，潛伏期越長，艾滋病病毒感染者的生命也越長。艾滋病感染者存活的時(shí)間因人而異，有新聞報(bào)道我國艾滋病人最長存活時(shí)間已達(dá)21年。據(jù)研究，感染的HIV病毒亞型、傳入人體病毒的多少、個(gè)人基因和健康差異及醫(yī)療品質(zhì)等，都對(duì)艾滋病患者生存時(shí)間產(chǎn)生影響。

一個(gè)健康人從感染上艾滋病毒到死亡，一般分為四個(gè)階段。

第一階段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又稱“窗口期”。感染后，少部分感染者會(huì)出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，隨后這些癥狀會(huì)消失。世界衛(wèi)生組織界定“窗口期”為3-6周。由于艾滋病急性感染期時(shí)，癥狀比較輕。

以下是一些HIV感染后的初期癥狀及其發(fā)生率。這些癥狀通常在感染后2-4周內(nèi)出現(xiàn)。平均要在六周到3個(gè)月之后才能由驗(yàn)血證實(shí)感染。所以，如果你最近有過危險(xiǎn)性活動(dòng)和其中的幾個(gè)癥狀，請(qǐng)一定找醫(yī)生：1、持續(xù)低熱(93%)；2、疲乏(90%)；3、原因不明的喉炎(70%)；4、體重突然下降10%以上(70%)；5、頭痛(60%)；6、惡心(60%)；7、肌肉和關(guān)節(jié)痛(60%)；8、夜間盜汗(50%)；9、持續(xù)腹瀉(50%)；10、皮疹(40%)。

第二階段：艾滋病潛伏期。從感染上艾滋病病毒到出現(xiàn)臨床各種表現(xiàn)，這一段時(shí)間稱為潛伏期，此期也被稱為“無癥狀期”。從嚴(yán)格的意義上講，潛伏期應(yīng)包括入口期，即是感染之后從血標(biāo)本的檢測(cè)中尚未出現(xiàn)艾滋病病毒（HIV）的那一段時(shí)間，通常是2周至3個(gè)月。因?yàn)榘滩〔《靖腥菊咄荒艽_定出感染的具體時(shí)間，故只好從出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或血清抗-HIV抗體陽性算起，約數(shù)月到幾年。從科學(xué)態(tài)度出發(fā)，真正的潛伏期應(yīng)是1~12年，平均6年。這時(shí)的病人被叫作“HIV攜帶者”，潛伏期癥狀不明顯，表面上大多數(shù)感染者是健康的，與正常人沒有區(qū)別。

醫(yī)學(xué)界認(rèn)為潛伏期長短與感染艾滋病毒的劑量有關(guān)，經(jīng)輸血感染的劑量一般較大，所以潛伏期相對(duì)較短，而性接觸感染艾滋病病毒的劑量較小，因此潛伏期相對(duì)較長。艾滋病病毒一旦感染，處于潛伏期階段無任何臨床上的不適，但因?yàn)槭苋菊邤y帶病毒，成為艾滋病的重要傳播源，在流行病學(xué)上應(yīng)予以高度重視。

但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無聲的斗爭，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。因此，艾滋病高發(fā)人群要重視艾滋病毒檢測(cè)工作，避免其對(duì)健康造成的影響。

第三階段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這時(shí)艾滋病會(huì)出現(xiàn)續(xù)性的淋巴節(jié)腫大，發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等癥狀。艾滋病前期出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大一般會(huì)持續(xù)半年以上；體重減輕10%以上；持續(xù)數(shù)月的周期性低熱；夜間盜汗；口腔出現(xiàn)毛狀白斑是早期診斷艾滋病的重要線索。

第四階段：典型艾滋病期。由于CD4+細(xì)胞是艾滋病病毒的主要靶細(xì)胞之一，作為監(jiān)測(cè)病程的重要指標(biāo)，通常一旦每微升血液中的CD4+細(xì)胞數(shù)少于200時(shí)，或者CD4+細(xì)胞在淋巴細(xì)胞中所占比例少于14%時(shí)，細(xì)胞免疫機(jī)能已經(jīng)難以維持，就標(biāo)志著病人即將進(jìn)入HIV感染的最后階段，即“艾滋發(fā)病期”，這時(shí)，感染者被叫作“艾滋病患者”，他們非常容易受到其他疾病的感染，一些平時(shí)很難對(duì)人生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進(jìn)入艾滋病的肌體就會(huì)無法控制，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

典型艾滋病期由于免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，容易發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤。病變可表現(xiàn)在人體類的各個(gè)器官方面，如肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等等。已發(fā)生機(jī)會(huì)性感染者，平均存活期為9個(gè)月。

研究艾滋病的權(quán)威期刊《AIDS》2002年曾報(bào)道，在未使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的情況下，從血清轉(zhuǎn)化（無法檢測(cè)到抗體至能夠檢測(cè)到抗體的這個(gè)轉(zhuǎn)換點(diǎn)定義為血清轉(zhuǎn)換，即“窗口期”進(jìn)入“無癥狀期”的臨界點(diǎn)）到“艾滋病發(fā)病期”的潛伏過程的中位數(shù)約為9.4年，自正式進(jìn)入“艾滋病發(fā)病期”起算，存活時(shí)間的中位數(shù)亦僅有9.2個(gè)月。

所以，如果確診為艾滋病感染者，千萬不可以自暴自棄，擅自濫用抗病毒藥，一定要積極配合治療，聽從醫(yī)生的治療方案，可以延長潛伏期的時(shí)間，和正常人一樣的生活。