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超八成區(qū)縣可實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算
本報北京11月22日電 (記者白天亮)人力資源和社會保障部22日宣布,全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構范圍繼續(xù)擴大。截至11月15日,在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接的基礎上,全國跨省定點醫(yī)療機構增加到7801家,90%以上的三級定點醫(yī)療機構已連接入網(wǎng),超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算服務。
哪些人群可以從直接結算中受益?參保人員跨省就醫(yī)時該如何結算?人社部有關負責人做了詳細解釋。
據(jù)介紹,4類人員將是主要的受益群體:一是異地轉診人員,即因當?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了或者可以診斷但是治療水平有限、需要到外省就醫(yī)的患者;二是異地安置退休人員,即退休后在異地定居并遷入戶籍的人員;三是常駐異地工作人員,即用人單位派駐異地工作的人員,比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在參保地之外工作生活;四是異地長期居住人員,比如到京滬這樣的大城市隨子女居住的老年人。
“全國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)保參保人員,不論是在異地長期居住還是工作,或是因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫(yī)保直接結算。”人社部有關負責人表示。
程序怎么走?據(jù)介紹,第一步是到參保地的經辦機構備案。關鍵的備案信息是:備案原因,是異地安置或居住、常駐工作還是轉診轉院等;就醫(yī)地點,填寫需要去看病的地方。備案成功后,備案信息上傳至國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。
第二步,選擇跨省定點醫(yī)療機構。目前定點醫(yī)療機構已增加到7801家,人社部將繼續(xù)擴大定點醫(yī)療機構數(shù)量,爭取實現(xiàn)縣級、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)全覆蓋,方便參保人員異地就醫(yī)。從哪里查詢定點醫(yī)療機構?人社部有關負責人介紹說,參保人員可以登錄網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn,這是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng),可實時在線查詢定點醫(yī)療機構、經辦機構等相關信息,也可以撥打參保地12333電話咨詢。
第三步,持卡就醫(yī)。人社部有關負責人提醒,一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī)。
省異地就醫(yī)直接結算,參保者究竟能有哪些便利?人社部有關負責人舉例,老家在河北的退休參保人員張大爺,隨兒子小張在海南生活,可以申請異地就醫(yī)長期備案,并在海南選擇一家跨省定點醫(yī)院。如果張大爺生病住院,總費用2.5萬元。按照原來的結算方式,張大爺需要先墊資2.5萬元,再回河北報銷。現(xiàn)在通過跨省異地就醫(yī)平臺直接結算,張大爺可能只需支付7500元即可辦理出院,醫(yī)保報銷的1.75萬元,由醫(yī)保與醫(yī)院直接結算。
《 人民日報 》( 2017年11月23日 13 版)
編輯:曾珂
關鍵詞:超八成區(qū)縣可實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算