受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 曹筱佩

很多女性對(duì)妊娠期糖尿病并不陌生，孕媽媽血糖異常，但是大多是孕婦總會(huì)有這樣的錯(cuò)覺(jué)：這是懷孕期間的病，等孩子生下來(lái)病自然就好了。專家認(rèn)為，其實(shí)不然，妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖異常。這部分患者大部分屬于糖尿病前期，如果及早進(jìn)行干預(yù)，可避免發(fā)展為糖尿病。

37歲得糖尿病禍根竟是七年前埋下

阿蓉今年37歲，最近體重下降明顯，容易疲勞，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血糖并合酮癥，診斷為“糖尿病”，因血糖太高并發(fā)酮癥（因糖代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多）需入院治療。

醫(yī)生詢問(wèn)后得知，她7年前懷孕時(shí)血糖升高，經(jīng)過(guò)治療血糖控制，順利生產(chǎn)。雖然醫(yī)生叮囑她產(chǎn)后要回院復(fù)查血糖以排除產(chǎn)后糖尿病，但因忙于照顧小孩一直未再重視自己的血糖。雖偶于體檢時(shí)查出血糖升高，也未予重視和治療，此次住院檢查還發(fā)現(xiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖超標(biāo)，阿蓉已經(jīng)出現(xiàn)了頸部動(dòng)脈血管斑塊。

高血糖會(huì)通過(guò)乳汁影響寶寶健康

這里要提醒的是，妊娠糖尿病不僅會(huì)損害媽媽們的健康，對(duì)寶寶的健康也有不利影響。妊娠期高血糖可通過(guò)臍血、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，顯著增加圍產(chǎn)期母嬰不良結(jié)局的患病風(fēng)險(xiǎn)：如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、圍產(chǎn)期死亡等。

另外，新媽媽如果在哺乳期血糖過(guò)高的話，高糖可通過(guò)乳汁被嬰兒攝取，同樣會(huì)對(duì)嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期不良后果，如發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同齡人。

妊娠“糖媽媽”生完孩子血糖未必會(huì)正常

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曹筱佩介紹，像阿蓉這樣的病例臨床并不少見(jiàn)。她介紹，隨著生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣，患病率逐年上升。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的患病率高達(dá)16.2%。目前我國(guó)放開(kāi)二孩生育，大部分二孩孕婦處于高齡妊娠，在這部分人群中患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

更加令人擔(dān)憂的是，很多準(zhǔn)媽媽對(duì)妊娠期糖尿病有這樣的錯(cuò)覺(jué)，這是懷孕期間的病，等孩子生下來(lái)病自然就好了，再加之照顧寶寶的忙碌勞累，使得很多患有妊娠糖尿病的女性在生產(chǎn)后，沒(méi)有按照醫(yī)生的要求回來(lái)復(fù)查。

其實(shí)，這是非常錯(cuò)誤的做法。曹筱佩介紹，妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)后1到3個(gè)月復(fù)查，仍有30%—40%的人血糖異常，這其中10%左右的人已經(jīng)是糖尿病了，而有90%左右的人處于糖尿病前期。

得過(guò)妊娠期糖尿病最好每年測(cè)糖耐量

對(duì)于這90%處于糖尿病前期的新媽媽們，由于沒(méi)有什么癥狀，而容易被忽視，若不盡早開(kāi)始干預(yù)，她們會(huì)很快進(jìn)展為糖尿病，即使產(chǎn)后檢查血糖正常的新媽媽，將來(lái)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，逐年增高。此外，她們出現(xiàn)肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增多，這些因素共同作用，最終使得心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加兩三倍。阿蓉產(chǎn)后7年，一直未重視自己的血糖檢測(cè)，目前除糖尿病外，還有血脂高，年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了頸部動(dòng)脈血管斑塊。

曹筱佩建議，患有妊娠期糖尿病的女性，除生產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要回到醫(yī)院復(fù)查糖耐量（空腹血糖+餐后血糖），以后最好每年都要監(jiān)測(cè)一次糖耐量。

對(duì)于處于糖尿病前期的女性，并不需要立即服用降糖藥，可以先從生活方式的干預(yù)開(kāi)始，通過(guò)控制飲食、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)，就有可能使得血糖指標(biāo)恢復(fù)正常。如果生活方式干預(yù)效果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，再配合使用藥物。

特別提醒

所有孕婦均要在24-28周時(shí)篩查妊娠期糖尿病。而對(duì)有糖尿病家族史等高危人群，或是在第一次生育時(shí)發(fā)生過(guò)妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽在第二次懷孕后，在第一次孕檢時(shí)就要進(jìn)行糖尿病篩查。產(chǎn)后1到3個(gè)月內(nèi)要再回醫(yī)院復(fù)查，篩查產(chǎn)后血糖異常。