開欄的話

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。中共十九大報告指出，實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

沒有全民健康，就沒有全面小康。在決勝全面小康的道路上，健康中國的“進行曲”正在奏響。本版今起推出“健康中國‘進行曲’”專欄，圍繞醫(yī)改、養(yǎng)老、中醫(yī)藥發(fā)展、食品安全、全民健身等健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，解讀全民健康的中國行動，展望健康中國的美好前景。

“最美不過夕陽紅，溫馨又從容”……老年人是國家的寶貴財富，養(yǎng)老是社會必須面對和解決的問題。中共十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

中國的老齡化程度正不斷加深。截至去年底，中國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%，遠遠超過了聯(lián)合國對老齡化社會的認定標準（10%）。而大城市的老年人口比例更高，北京市日前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，北京60歲及以上戶籍老年人口約329.2萬人，老齡化比例超過24%，每百名勞動年齡人口至少需撫養(yǎng)38位老人，每兩名多勞動力就要撫養(yǎng)一名老人。

在龐大的老齡人口基礎(chǔ)上，健康中國的建設，離不開幸福養(yǎng)老的實現(xiàn)。“老有所養(yǎng)”的實現(xiàn)，將打通健康中國建設的“最后一公里”。

直面“未富先老”難題

中國的老齡化社會發(fā)展具有一定的特殊性。中國人口年齡結(jié)構(gòu)由“年輕型”向“老年型”的轉(zhuǎn)變始于上世紀70年代后期。到上世紀末，中國正式邁入老齡社會，人口年齡結(jié)構(gòu)完成了發(fā)達國家要用幾十年甚至上百年才能實現(xiàn)的轉(zhuǎn)變。

專家認為，改革開放以來，中國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，降低了死亡率、延長了人口壽命，老年人口的絕對規(guī)模明顯擴大；同時，計劃生育政策使出生率下降、少兒人口規(guī)模減少、老年人口比重提高，讓中國老齡化速度不斷提升。

目前，中國老年人口數(shù)量還在以每年800萬的速度增長。全國老齡辦副主任吳玉韶認為，按目前的趨勢，到2050年左右，中國老齡人口比例會達到峰值，每3個中國人中就有一個老人。

正是由于“跑步”進入老齡化，中國在養(yǎng)老問題上面臨難題，尤其是“未富先老”狀況突出。

整體來看，發(fā)達國家是在人均國內(nèi)生產(chǎn)總值達到5000美元到1萬美元進入老齡化的，中國則是1000美元。由于人口的消費高峰過早出現(xiàn)，老齡人口購買力不足。相關(guān)調(diào)查顯示，目前中國超過1/3的家庭仍依靠子女供養(yǎng)，超過半數(shù)的老人期望與子女同住，只有約24%的老人能夠依靠養(yǎng)老金生活。

據(jù)全國老齡辦提供的數(shù)據(jù)，到2020年，中國的失能老年人將達到4200萬，80歲以上高齡老年人將達到2900萬，這給社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務體系提出了不小的挑戰(zhàn)。

構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務體系

“如今我真正感受到了上有老、下有小的不易。”在北京工作的吳迅是“80后”，也是家里的獨生子。1個月前，他的母親生病住院，一下子打亂了一家人的生活節(jié)奏。

“白天有護工在醫(yī)院照看，下了班我就趕緊過去。岳父母也從外地趕來幫忙照看孩子。”吳迅說，他和愛人平時常常加班，有時遇到兩人都有事，一家人都忙得焦頭爛額。

“直到母親住院，我才真正有了‘父母變老’的實感，可自己又不能時刻陪在他們的身邊，確實有一種有心無力的感覺。”吳迅說。

長期以來，居家養(yǎng)老是中國人最普遍的養(yǎng)老方式。但隨著獨生子女家庭面臨的養(yǎng)老困境日益凸顯，空巢老人和獨居老人總量大，家庭養(yǎng)老支持功能明顯弱化。為此，中國正在探索建立多層次的養(yǎng)老模式。“十三五”期間，中國將積極開展應對人口老齡化行動，建設以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系。

吳玉韶說，“十三五”期間，中國養(yǎng)老仍將延續(xù)“9073”模式，即90%居家養(yǎng)老，7%在社區(qū)養(yǎng)老，3%在機構(gòu)養(yǎng)老。從國家層面，中國將強化社區(qū)居家養(yǎng)老服務，推動機構(gòu)養(yǎng)老提職增效，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務。

專家認為，養(yǎng)老服務體系的建設應“立足社區(qū)、服務居家”，發(fā)揮社區(qū)連接居家老年人和社會化養(yǎng)老服務的中介和橋梁作用。政府應積極制定家庭養(yǎng)老支持政策，通過稅收優(yōu)惠、經(jīng)濟補貼等多種方式鼓勵子女與父母同住，減少老年人獨居現(xiàn)象。此外，政府和社會也應重視家庭照料者（家庭成員）的身心健康狀況，為他們提供全方位、多層次的支持和指導，促進有老年人的家庭健康和諧發(fā)展。

壯大養(yǎng)老服務和老齡產(chǎn)業(yè)

面臨老齡化社會的新變化、新特征，中國的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展也面臨著新的機遇。例如，老年人接受新事物的能力普遍增強，財富積累及消費能力也有一定的增強，隨著預期壽命的提高，老年群體在生活中對外部力量的依賴也會相應減小。

專家表示，政府應對養(yǎng)老服務業(yè)給予政策引導和資金支持、家庭對老年人給予基本生活照料與精神陪伴、市場主體和以養(yǎng)老服務機構(gòu)為代表的非營利性組織應主動嵌入社區(qū)。在政府主導的基礎(chǔ)上，有效發(fā)揮市場作用，推動養(yǎng)老服務業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。積極培育社會組織，發(fā)揮它們在社會化養(yǎng)老服務中的重要作用。

中國人民大學社會與人口學院教授翟振武建議，應探索建立長期護理保險制度，把醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機結(jié)合起來，高效整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務兩方面資源。長期護理保險制度鼓勵個人從年輕階段就開始為應對老年護理風險進行資金儲備，有利于切實保障失能人員特別是失能老年人的基本生活權(quán)益。

此外，隨著未來老年人口教育水平的提升，養(yǎng)老方式與養(yǎng)老渠道的創(chuàng)新也應提上日程。如發(fā)展智慧養(yǎng)老平臺，為老年人提供多元化、個性化的服務，滿足不同層次老年人的需求特別是精神生活上的需求；建立老年居家緊急呼救系統(tǒng)，在小區(qū)服務中增加老年緊急呼救響應服務，大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)等。