自全面放開二孩政策以來，二胎媽媽們明顯增多。然而，很多準(zhǔn)媽媽對自己的血型并不清楚，更不知道自己體內(nèi)可能存在IgG性質(zhì)的抗體或不規(guī)則抗體，容易引起母嬰血型不合，造成新生兒溶血病。那么，到底什么是母嬰血型不合，而血型不合又怎么會(huì)引起新生兒溶血病呢？

哪些情況易出現(xiàn)母嬰血型不合

太原市血液中心疑難血型實(shí)驗(yàn)室主任張德梅介紹說，這需要首先說說夫妻血型組合，比如妻子血型為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型；或妻子血型為A型，丈夫血型為B型或AB型；妻子血型為B型，丈夫血型為A型或AB型；又比如妻子為Rh（D）陰性，丈夫?yàn)镽h（D）陽性，這些組合下誕生的寶寶出現(xiàn)母嬰血型不合的概率相對較高。而且，ABO血型不合引起的溶血，多發(fā)生于O型血產(chǎn)婦所生的A型或B型血的新生兒。

因?yàn)镺型血孕婦中的抗A、抗B抗體是IgM和IgG的混合體，IgG抗體可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循壞。理論上母親A型血，胎兒B型或AB型血，或母親B型血，胎兒A型或AB型血也可發(fā)病，但臨床少見。主要是由于A型或B型血的產(chǎn)婦，其抗B、抗A的抗體主要為IgM，不易通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)。

二胎媽媽和O型血準(zhǔn)媽媽應(yīng)提高警惕

張德梅介紹，由母嬰血型不合引起的新生兒溶血病的病因，是丈夫具有妻子沒有的血型抗原，父方的這種血型抗原如果遺傳給胎兒，其胎兒的血液會(huì)通過妊娠、分娩等侵入母體，刺激母體產(chǎn)生免疫型的血型抗體，這種抗體能通過胎盤再次進(jìn)入胎兒血液循環(huán)或下一胎妊娠時(shí)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，可凝集破壞胎兒紅細(xì)胞，引起胎兒或新生兒的免疫性溶血病，可引發(fā)流產(chǎn)、死胎、水腫兒、新生兒早發(fā)性黃疸、溶血性貧血、核黃疸甚至新生兒死亡。

ABO血型免疫抗體可因孕婦和胎兒ABO血型不合引起，由于自然界中廣泛存在著A型和B型物質(zhì)，如寄生蟲感染、預(yù)防接種等都可以使孕婦產(chǎn)生免疫性抗A及抗B抗體，即孕婦體內(nèi)可以在妊娠前已存在免疫性抗體，所以ABO系統(tǒng)新生兒溶血病在第一胎就可以發(fā)病。原發(fā)刺激約0.5ml血即可產(chǎn)生抗體，以后僅需0.1-0.2ml血即可刺激產(chǎn)生抗體。

而Rh血型抗體只能由人類紅細(xì)胞作為抗原刺激引起同族免疫作用而產(chǎn)生，所以Rh陰性孕婦體內(nèi)免疫抗體的產(chǎn)生是因?yàn)槭躌h血型不同的胎兒紅細(xì)胞刺激及接受過Rh血型不合的輸血，一般第一胎不發(fā)病。這是因?yàn)樘杭t細(xì)胞經(jīng)胎盤失血進(jìn)入母體循環(huán)中，被母脾臟的巨噬細(xì)胞所吞噬，經(jīng)較長時(shí)間才能釋放出足夠量的抗原，此抗原抵達(dá)脾臟淋巴細(xì)胞的相應(yīng)抗原受體而產(chǎn)生Rh抗體，此種初發(fā)免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢，常歷時(shí)2個(gè)月以上甚至6個(gè)月，所產(chǎn)生的抗體常較弱，并系IgM，不能通過胎盤。第一胎娩出時(shí)僅處于初發(fā)免疫的潛伏期。當(dāng)發(fā)生原發(fā)免疫反應(yīng)后，再次懷孕，即使經(jīng)胎盤失血量很少亦能很快地發(fā)生次發(fā)免疫，IgG抗體迅速上升，通過胎盤與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合而導(dǎo)致溶血。

孕婦都應(yīng)重視產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查

對此，張德梅提醒，血型不合的夫婦應(yīng)重視孕前和孕期血型免疫學(xué)檢查，做到早檢查、早診斷和早治療，以降低新生兒發(fā)病率。比如妻子血型為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型；如妻子為Rh（D）陰性血，丈夫?yàn)镽h（D）陽性。

那么，是不是夫妻血型都相合，就可以不做產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查？并非如此。

“因?yàn)锳BO血型和Rh（D）血型相合，并不代表紅細(xì)胞上的所有抗原相合，因?yàn)榧t細(xì)胞上的血型抗原多達(dá)300多種，容易產(chǎn)生抗體的血型抗原有20多種，而這些血型抗原并沒有進(jìn)行檢查，夫妻之間這些血型可能相合，也可能不合。有過輸血或流產(chǎn)、死胎、生育等孕產(chǎn)史的婦女都可能產(chǎn)生這些血型抗體，這些血型抗體也同樣會(huì)給胎兒帶來比較嚴(yán)重的損傷。”張德梅解釋說。

張德梅建議，其實(shí)，一個(gè)簡單的產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查就可以提前知道有無這些抗體，從而做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，有過輸血或流產(chǎn)、死胎、生育等孕產(chǎn)史的婦女，即使夫妻血型相合，再次懷孕時(shí)也應(yīng)重視產(chǎn)前的血型免疫學(xué)檢查。（明文）