嚴(yán)重的夜間呼吸暫停時(shí)間過長可致猝死

打呼嚕是一種常見的睡眠障礙，目前仍有很多人不認(rèn)為這是一種病，把它看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為鼾癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是健康的大敵。因?yàn)榇蚝魢Ｊ顾邥r(shí)呼吸反復(fù)暫停，形成持續(xù)低氧血癥。病情逐漸發(fā)展可引起肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，更嚴(yán)重的是夜間呼吸暫停時(shí)間過長容易發(fā)生猝死。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任李軍政介紹，打呼嚕的形成存在以下原因：

1. 鼻腔及咽、喉部病變

包括前鼻孔狹窄或閉鎖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，鼻咽部閉鎖或狹窄，腺樣體肥大、扁桃體肥大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會(huì)厭炎，會(huì)厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。

2. 口腔頜面部病變

以舌的病變影響為甚，如舌根后綴、巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發(fā)于黏液性水腫的舌體增大。先天性頜面部發(fā)育畸形，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

3. 全身性疾病

肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的黏液性水腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等。

那么，打呼嚕應(yīng)該如何預(yù)防及治療呢？從預(yù)防措施及一般治療上來說，包括減肥、氧療、戒酒和避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。減肥后常可取得明顯療效，但部分患者難以長期堅(jiān)持。對(duì)于低氧血癥患者可考慮低濃度氧療，除改善呼吸暫停時(shí)間和氧飽和度外，還可預(yù)防呼吸暫停引起的心動(dòng)過緩、肺動(dòng)脈高壓和肺心病。

另外，酒精和鎮(zhèn)靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動(dòng)誘發(fā)睡眠呼吸暫停。因此，避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜劑有助于睡眠呼吸暫停的治療。

假如需要專業(yè)治療，主要有以下三種方式可以選擇。

（1）經(jīng)鼻持續(xù)性氣道正壓通氣CPAP：可保持上氣道擴(kuò)張，較好地預(yù)防睡眠時(shí)呼吸道梗阻引起的呼吸暫停。

（2）解除上氣道機(jī)械性狹窄：對(duì)小兒扁桃體和腺樣體肥大引起的上氣道梗阻，手術(shù)切除扁桃體及腺樣體可取得較好效果。成人根據(jù)梗阻的部位可采用懸雍垂腭咽成形術(shù)、舌根懸吊術(shù)、頜骨手術(shù)等。

（3）氣管切開術(shù)：氣管切開通過氣道改道可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但不易為患者接受，通常用于急救或嚴(yán)重的上氣道梗阻的患者。（記者伍仞 通訊員孫冰倩）