眾所周知，腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，已經(jīng)成為世界第三大死因。在所有心腦血管病死亡中，腦卒中位居第二。近年來，年輕人腦卒中的死亡率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這無疑給人們敲響了警鐘。

引發(fā)腦卒中有幾大高風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙首當(dāng)其沖，其次是精神高度緊張、運(yùn)動(dòng)量少、高血壓、飲酒等。對(duì)此，針灸科專家周振坤表示，中醫(yī)針灸、中藥作為目前臨床腦卒中一級(jí)預(yù)防的重要治療措施，以“未病先治”的理念，通過有針對(duì)性的治療干預(yù)，減少人體潛在卒中的危險(xiǎn)因素，從而降低發(fā)病人群。

中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)“未病先治”

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2002年全球近1700萬人死于心腦血管病，至2005年，這一數(shù)字已經(jīng)接近2000萬，占全球總死亡人數(shù)的30％。特別是在中低收入國(guó)家，腦卒中死亡率尤為嚴(yán)重，占全球死亡的85.5％。

腦卒中也對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)與人民健康帶來很大的沖擊。世界衛(wèi)生組織測(cè)算，2005年至2015年，我國(guó)為心腦血管病和糖尿病死亡所支付的費(fèi)用位居世界之首。而年輕人腦卒中死亡率則呈上升趨勢(shì)，也已成為迫切需要解決的社會(huì)問題。

北京市腦卒中的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，2003年世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結(jié)果顯示，北京復(fù)發(fā)性腦卒中為27%，居世界各國(guó)之首。因此應(yīng)當(dāng)重視加強(qiáng)腦卒中的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。周振坤表示，春夏秋冬4個(gè)季節(jié)都可能發(fā)生腦卒中，每年2月和5月發(fā)病人數(shù)稍多。中風(fēng)是動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，一般分為中風(fēng)先兆、急性期、恢復(fù)期及后遺癥期。中醫(yī)在不同病期治療均有其側(cè)重點(diǎn)，如中風(fēng)先兆癥重益氣活血、熄風(fēng)化痰；急性期重醒腦開竅、化瘀滌痰；恢復(fù)期重固本通絡(luò)、養(yǎng)血柔筋。針灸結(jié)合中藥對(duì)不同時(shí)期均有治療預(yù)防作用。

那么何為一級(jí)預(yù)防？一級(jí)預(yù)防就是病因預(yù)防，即減少引發(fā)腦血管病的危險(xiǎn)因素。簡(jiǎn)單地說就是根據(jù)人的體質(zhì)測(cè)定人體潛在卒中的危險(xiǎn)因素，運(yùn)用針灸疏通經(jīng)絡(luò)，中藥調(diào)理臟腑，不讓人出現(xiàn)腦血管病。

據(jù)了解，引發(fā)腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、精神高度緊張、運(yùn)動(dòng)量少、高血壓、飲酒等，針灸則可以有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，例如耳穴耳針可以抑制煙癮，輔助戒煙；針灸百會(huì)、四神聰可緩解精神緊張；針灸、中藥結(jié)合可改善機(jī)體代謝，調(diào)整陰陽(yáng)預(yù)防疾病發(fā)生；針灸、耳穴、艾灸、中藥可控制血壓平穩(wěn)等。

腦血管病先兆癥狀包括近期出現(xiàn)一過性手足麻木或軟弱無力，或手中拿東西忽然落地，走路時(shí)突然腿軟；突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊，行走不能走直線；忽然失語，或吐字不清，說話困難，但卻“心里明白”，即意識(shí)清楚，而且很快會(huì)恢復(fù)正常，不留任何痕跡；時(shí)常頭暈，有時(shí)甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過來；近期出現(xiàn)記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘；原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費(fèi)力，工作效率降低。

如果以上癥狀在幾秒鐘或24小時(shí)內(nèi)消失、緩解，應(yīng)該引起高度重視，并且到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。周振坤提出，針灸中藥在治療早期癥狀上有獨(dú)特療效，“到醫(yī)院后檢查可能沒有什么，有的用藥后也不見好轉(zhuǎn)，如我們常見的眩暈，有的患者常常敘述點(diǎn)了一療程的點(diǎn)滴，吃了好多藥癥狀也不見好，這時(shí)針灸就能發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。針灸頭針對(duì)早期出現(xiàn)的記憶力減退、注意力不集中也有顯著療效。”可以說，針灸中藥是臨床腦卒中一級(jí)預(yù)防重要的治療措施，也是中醫(yī)“治未病”的體現(xiàn)。

要重視腦卒中的分級(jí)預(yù)防

復(fù)發(fā)率高是腦血管病的特點(diǎn)之一，二級(jí)預(yù)防是再發(fā)病預(yù)防，主要是針對(duì)已經(jīng)有腦血管疾病的患者，通過針灸結(jié)合中藥治療防止腦血管病的再次發(fā)作。

周振坤表示，在針灸前首先要追問病人的發(fā)病原因，如發(fā)病前是否有情志不舒、精神緊張、過度勞累、外感風(fēng)寒、嗜好煙酒以及飲食習(xí)慣、脾氣性格、工作生活環(huán)境、發(fā)病季節(jié)等諸多客觀因素，這些客觀因素是臨床辨證和運(yùn)用補(bǔ)瀉手法的最主要依據(jù)；其次是病人的舌脈，如對(duì)一個(gè)脈浮緊和一個(gè)“脈弦數(shù)”的病人，其治療方法是不同的。辯證針灸治療才會(huì)事半功倍。

腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的診療過程。周振坤表示，腦卒中后有的患者遺留有肢體功能障礙、語言障礙、飲水嗆咳、語言和肢體功能障礙，恢復(fù)期是越早介入針灸中藥治療，致殘率越低，恢復(fù)越好。“針灸結(jié)合中藥治療腦血管病恢復(fù)期主要是通過疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)受損的神經(jīng)重組。同時(shí)，腦卒中也是一個(gè)發(fā)生進(jìn)展的動(dòng)態(tài)過程，中醫(yī)在不同病期治療均有其側(cè)重點(diǎn)，如中風(fēng)先兆癥重益氣活血、熄風(fēng)化痰，急性期重醒腦開竅、化瘀滌痰，恢復(fù)期重固本通絡(luò)、養(yǎng)血柔筋。”

腦卒中先兆癥狀的治療在卒中病的診療過程中尤為重要，因?yàn)槌霈F(xiàn)中風(fēng)先兆表現(xiàn)者，3至5年內(nèi)約有1/3的人發(fā)生中風(fēng)，約1/10的人在為期三個(gè)月至半年內(nèi)出現(xiàn)中風(fēng)。一級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)的是未病先治，而不是病來再治，這其實(shí)是中醫(yī)治療的一大特色。因此，當(dāng)出現(xiàn)中風(fēng)先兆癥狀時(shí)，應(yīng)該引起高度重視。“首先到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，若體檢結(jié)果、指標(biāo)都正常，西醫(yī)往往沒有相應(yīng)的治療方法，中醫(yī)通過整體調(diào)整，調(diào)和氣血、五臟,可以緩解癥狀，干預(yù)發(fā)病。”

周振坤指出，腦病多與情志有關(guān)，即精神緊張、壓力大。對(duì)于這類人群，中醫(yī)認(rèn)為火偏向上延。當(dāng)心火、肝火失去控制時(shí)，就像燃油遇到火星，一躍而起，會(huì)燃燒周圍一切東西。“很多人由于長(zhǎng)期處于工作壓力負(fù)荷下，肝火、心火長(zhǎng)期蓄積，遇到突發(fā)事件時(shí)，很容易上竄到頭腦，使頭腦中的氣血橫沖直撞，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，引起卒中風(fēng)。因其都具有‘風(fēng)’的特性，在治療時(shí)，針灸首選風(fēng)池、風(fēng)府、四神聰，依據(jù)是‘高巔之上唯風(fēng)邪可達(dá)’，可清腦明目，鎮(zhèn)靜安神。”

對(duì)有煙酒史的病人，配合耳針、戒癮或減少吸入量，運(yùn)用針?biāo)帉⒛X卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素化解掉，自然就能減少發(fā)病機(jī)會(huì)。

恢復(fù)期合理膳食很重要

腦卒中患者的恢復(fù)，還要匹配合理的飲食方案。專家提醒，“少食多餐，三四五頓，七八分飽”，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒，戒刺激、辛辣性食物，早餐應(yīng)多喝小米粥、燕麥粉等；午餐、晚餐多食用蔬菜，如菠菜、芹菜、胡蘿卜、洋蔥、黑木耳、大蒜、西紅柿、紅薯等，肉類食物最好一天不超過100克，要多喝水，睡前、醒后都要喝一杯開水。

合理藥膳：

干菊花粥：有清肝火、降壓作用，對(duì)于肝火內(nèi)盛、血壓偏高者較為適宜。

天麻燉雞：適用于治療風(fēng)痰引起的肢體麻木、眩暈。

芹菜粥：降脂通腸，應(yīng)現(xiàn)煮現(xiàn)吃，不宜久放。

橘皮山楂粥：宜于兼見口唇干燥、大便干燥、大便干結(jié)者。

黃芪當(dāng)歸燉雞：卒中后的病人出現(xiàn)氣短乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢(mèng)、肢體麻木、筋肉抖顫等，可采用這個(gè)食療方法。黃芪30克、大棗10枚、當(dāng)歸6克、烏雞肉100克(切片)，共燉湯，食肉喝湯。可滋陰助陽(yáng)、補(bǔ)氣活血。（記者 彭小菲）