隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，康復(fù)治療越來越受到患者重視。從產(chǎn)后恢復(fù)到腦癱偏癱、從老年失能到運動保健以及殘疾人康復(fù)治療，都離不開康復(fù)治療。然而，有數(shù)據(jù)顯示，我國康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約為0.4∶10萬，遠低于發(fā)達國家水平。我國人口老齡化、殘疾人群增加、慢性病患者增多，而康復(fù)治療師、康復(fù)醫(yī)學教育發(fā)展嚴重滯后，康復(fù)治療普及進程中的供需矛盾凸顯。

老齡化、殘疾人群、慢性病致康復(fù)治療需求上升

康復(fù)醫(yī)學有明顯的應(yīng)用價值，如骨折、顱腦損傷、糖尿病、心血管疾病、腰腿疾病等。康復(fù)醫(yī)學的介入，有效加快患者的康復(fù)進程，顯著降低致殘與致死率。陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院康復(fù)理療科是國家臨床重點專科。科室主任劉宏亮說，我國幾乎所有臨床疾病都與康復(fù)有關(guān)，康復(fù)治療不是通過藥物、外科手術(shù)進行治療，而是通過訓練促進患者運動功能、認知功能及語言功能等恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，幫助其盡快重返社會。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學中心針灸科、腦病科主任鄧景元說，很多疾病經(jīng)過急性期治療后需要進行康復(fù)治療，如中風、癡呆等老年性疾病，腦癱、學習障礙等兒科疾病，以及各種成人工傷等。一名腿部骨折患者手術(shù)后自然恢復(fù)需臥床3個月左右，通過正規(guī)康復(fù)訓練，術(shù)后1至2天就可能起床，1個月內(nèi)就可能恢復(fù)正常生活。“我國對康復(fù)治療的需求非常巨大。”

專家分析指出，我國康復(fù)醫(yī)療需求主要來自三方面人群：一是老年人群，老年人高發(fā)病率的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病為康復(fù)治療的主要病種。隨著我國老齡化加劇，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達到約1.9億，其中需要康復(fù)服務(wù)的約7000多萬人。二是殘疾人群，2010年末我國殘疾人已達到8502萬人，其中5000多萬人有康復(fù)需求；三是慢性病患者、亞健康人群，預(yù)計至2030年我國慢性病患病率將高達65.7％，其中80％的慢性病患者需要康復(fù)治療。

鄧景元表示，慢性病患病率隨著年齡的上升而增高，老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來的需求，將持續(xù)擴容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間。然而我國康復(fù)治療的供給遠遠低于需求。

缺人才、輕教育康復(fù)治療師隊伍亟待建立

目前我國康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約0.4∶10萬，而發(fā)達國家該數(shù)據(jù)則達到5∶10萬，兩者相差12.5倍。如果按照衛(wèi)生部要求，我國二三級醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬人，治療師11.6萬人，社區(qū)綜合康復(fù)人員需要90.2萬人，是現(xiàn)有康復(fù)人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。

據(jù)了解，每天到西南醫(yī)院康復(fù)理療科做治療的達到3000多人次，而科室僅有40名康復(fù)治療師。“我們的缺口達上百名，可能更多。”劉宏亮說，即便需求很大，很多治療師寧愿到骨科、腫瘤科、心內(nèi)科等科室工作。他之前帶了一個研究生，碩士讀了一半的時候不干了，原因是康復(fù)治療不賺錢。因此，年輕、男性、家里條件不好的，劉宏亮“不敢要”，因為留不住。在西南醫(yī)院的康復(fù)理療科，每年有10%至15％的人才流失。

除了康復(fù)治療人才短缺，相關(guān)的教育培養(yǎng)也出現(xiàn)較大差距。專家透露，一名康復(fù)治療師想繼續(xù)深造提升技能的話，總是苦于無門。據(jù)了解，我國高等院校中開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)數(shù)目較少，專業(yè)課程設(shè)置不夠合理。西南醫(yī)院康復(fù)理療科的一位康復(fù)治療師陳越，本科畢業(yè)后不得不前往香港攻讀康復(fù)治療碩士專業(yè)。“我們想深造的話，渠道太少了，因為很少有專門做康復(fù)治療的導師招生。”他說，在5年前，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的本科院校都很稀少，現(xiàn)在科室里面有本科畢業(yè)的，已經(jīng)是很好的現(xiàn)象了。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景與投資預(yù)測分析報告》指出，2013年，我國國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠低于美國的1000億美元（人均約80美元）。如果按照基本滿足我國康復(fù)需求的水平測算，至2023年，我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達到1038億元。“我國的康復(fù)治療市場需求巨大，但是康復(fù)治療能力建設(shè)還有很長的路要走。”劉宏亮說。緩解康復(fù)治療供需矛盾還需四步走雖然我國康復(fù)治療相對于發(fā)達國家較為落后，但是近些年受到越來越多的關(guān)注。2001年康復(fù)治療技術(shù)納入全國全日制高等教育計劃，結(jié)束了我國沒有康復(fù)治療專業(yè)本科學歷教育的歷史。但康復(fù)醫(yī)學在我國是一門新發(fā)展的學科，正規(guī)的康復(fù)治療專業(yè)教育才剛起步，需多措并舉從四個方面緩解當前的康復(fù)治療供需矛盾。

第一，完善高等院校中康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)的建立。高等院校中康復(fù)相關(guān)專業(yè)缺乏是導致從業(yè)人員學歷較低的一個主要原因。我國西部地區(qū)高學歷的康復(fù)治療師主要是從東部地區(qū)引進，因此在西部地區(qū)高等院校設(shè)立康復(fù)專業(yè)是必要的，并完善教學課程的設(shè)置，有利于培養(yǎng)專業(yè)知識過硬、實踐能力較強、綜合素質(zhì)較高的康復(fù)治療師。

第二，康復(fù)治療的費用居高不下，醫(yī)保政策有待完善。西南醫(yī)院的一名臨床康復(fù)治療師王一君坦言，醫(yī)保基本是針對醫(yī)藥費用的報銷，對于占支付費用較大比重的康復(fù)輔具的費用，還需要個人承擔。大部分康復(fù)治療項目未納入基本醫(yī)療報銷范圍，部分醫(yī)保付費機制不符合康復(fù)醫(yī)療臨床需求。

第三，康復(fù)回歸社區(qū)。受訪者均指出，社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)，即在社區(qū)層面依靠社區(qū)康復(fù)治療人員，及其家庭和社會所共同進行的康復(fù)。它利用基層力量，充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、家庭及社會力量的作用，在醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會四大康復(fù)方面為其提供便利、有效的康復(fù)服務(wù)。我國是世界人口大國，殘疾人和老年人也是最多的國家，對康復(fù)的需求量極大，大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)事業(yè)尤為重要。

第四，受訪者呼吁，應(yīng)在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)用胬迩蹇祻?fù)治療師與技師的區(qū)別，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵綜合醫(yī)院和社會資本建設(shè)康復(fù)醫(yī)院，實現(xiàn)專家、信息、醫(yī)保、臨床路徑的互聯(lián)互通，通過早期康復(fù)介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復(fù)一體化的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。