乳房不僅是女性的標(biāo)志，彰顯著女性獨(dú)特的曲線美，更是哺育后代的重要器官。然而對(duì)于患有乳腺惡性腫瘤的女性來(lái)說(shuō)，無(wú)論是延長(zhǎng)生存期還是治愈，都可能不得不面對(duì)身體不再完整這一最現(xiàn)實(shí)的人生考驗(yàn)。手術(shù)遏制了疾病，同時(shí)又帶給患者另外一種負(fù)擔(dān)。乳房的缺失是對(duì)女性身心的雙重打擊，對(duì)患者自身乃至其家庭都會(huì)造成諸多負(fù)面影響。

乳房再造是通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行乳房重建，堪稱乳房缺失或乳房畸形患者的福音。“乳房再造并不僅僅為滿足外觀上的視覺(jué)需求，其心理?yè)嵛康囊饬x更加重要。乳房再造不僅重建了女性的美麗，重建了她們的自信，更重建了她們的人生。” 北京大學(xué)人民醫(yī)院整形美容科主任穆籣教授說(shuō)到。穆籣自1988年在中山醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)伊始就從事乳房再造等整形外科工作，至今已近30年。從最初的初出茅廬到現(xiàn)在的獨(dú)當(dāng)一面，她經(jīng)歷艱辛也收獲喜悅，她樂(lè)此不疲盡心竭力，拯救了不計(jì)其數(shù)的人生和家庭。

醫(yī)界翹楚 百年老院建新科

穆籣出生于醫(yī)學(xué)世家，深受家庭熏陶的她自小便向往做一名救治患者的醫(yī)生。高考填寫(xiě)志愿時(shí)，穆籣的全部志愿都填選了醫(yī)學(xué)，以可以入讀清華大學(xué)的高分考進(jìn)中山醫(yī)科大學(xué)。可能源于遺傳，穆籣在初期接觸患者的見(jiàn)習(xí)期間就顯現(xiàn)出卓越的外科潛能和天賦。她的動(dòng)手能力引人驚嘆，與主刀醫(yī)生配合任何操作都得心應(yīng)手、操縱自如。見(jiàn)習(xí)科室的醫(yī)生評(píng)價(jià)穆籣是難得一遇的外科天才。

自1988年在中山醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，穆籣先后在湘雅醫(yī)學(xué)院、中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院實(shí)習(xí)和進(jìn)修；于1994年考入中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；于1997年獲得比利時(shí)根特大學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金，成為Phillip.N.Blondeel醫(yī)生的第一個(gè)國(guó)際生；于2000年作為中國(guó)大陸第三位獲得美國(guó)整形外科教育基金學(xué)者赴美留學(xué)一年，師從國(guó)際乳房再造大師S.S.KROLL教授、R.J.Allen教授和W.W.Shaw教授；又于2009年赴英國(guó)Liverpool皇家醫(yī)院和 Wiston醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)……

30年來(lái)，穆籣早已從青澀的見(jiàn)習(xí)醫(yī)生成長(zhǎng)為享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的乳房整形美容專(zhuān)家。2014年，穆籣作為人才引進(jìn)北京大學(xué)人民醫(yī)院并創(chuàng)建了整形外科。北京大學(xué)人民醫(yī)院是國(guó)人自行籌資建設(shè)和管理的第一家綜合性西醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建于1918年，歷經(jīng)世紀(jì)風(fēng)雨歲月，建院百年，歷史悠久。然而北京大學(xué)人民醫(yī)院在整形美容領(lǐng)域一直以來(lái)只有醫(yī)療美容科，直至三年前穆籣到來(lái)才破天荒有了整形外科。

穆籣介紹，醫(yī)療美容科和整形外科大有不同。醫(yī)療美容科的工作是對(duì)人的容貌和身體各部位進(jìn)行修復(fù)和再塑美容；整形外科則是對(duì)先天性或后天性的缺陷和畸形進(jìn)行修復(fù)重建。穆籣同時(shí)擔(dān)任北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療美容科和整形外科主任。

銳意進(jìn)取 引領(lǐng)創(chuàng)新新技術(shù)

乳腺癌的存活率逐步提高，有些乳腺癌甚至可以治愈。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，首先考慮的一定是腫瘤治療。但是，乳腺癌手術(shù)可能會(huì)造成患者乳房缺失或乳房畸形，很多患者術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒及強(qiáng)烈的不自信感。手術(shù)往往無(wú)法使患者走出疾病陰影。

早在美國(guó)M.D.Anderson癌癥中心學(xué)習(xí)期間，穆籣就已經(jīng)意識(shí)到乳房再造與乳腺癌治療團(tuán)隊(duì)運(yùn)行和合作的必要性和重要性。她與國(guó)內(nèi)腫瘤界不少名家交流溝通這一想法，一拍即合。秦叔逵教授還積極吸收穆籣為中國(guó)臨床腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成員。2001年，穆籣一回國(guó)就與國(guó)內(nèi)十余家乳腺中心合作，并開(kāi)展乳腺癌術(shù)后即刻乳房再造，初步形成了即刻乳房再造的模式。穆籣還一直關(guān)注國(guó)際上乳房再造的最新動(dòng)向，她加入美國(guó)穿支皮瓣乳房再造之父R.J.Allen教授發(fā)起的GARBs（國(guó)際乳房再造新進(jìn)展專(zhuān)家組），及時(shí)將最先進(jìn)的理論和技術(shù)轉(zhuǎn)化并推廣到國(guó)內(nèi)。

即刻乳房再造為患者提供了合二為一的手術(shù)時(shí)機(jī)，可以讓乳腺癌患者在接受乳腺切除手術(shù)同時(shí)即可同期進(jìn)行乳房再造術(shù)，既減少了住院時(shí)間及費(fèi)用，又可避免二次手術(shù)的痛苦。穆籣特別強(qiáng)調(diào)，乳房重建并不會(huì)引起乳腺癌的復(fù)發(fā)。穆籣追求精益求精，一邊在國(guó)內(nèi)推廣普及即刻乳房再造技術(shù)，一邊對(duì)技術(shù)做了許多改進(jìn)和創(chuàng)新。

穆籣以“胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈遠(yuǎn)近心端的血液動(dòng)力學(xué)研究及在難治性乳房再造和胸壁修復(fù)中的應(yīng)用”為課題進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)、解剖及臨床研究，在導(dǎo)師李森愷教授的帶領(lǐng)下和北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺外科開(kāi)拓者張嘉慶教授合作，為乳房再造及胸壁修復(fù)提供了新的血供來(lái)源。胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈遠(yuǎn)近心端的血液動(dòng)力學(xué)研究及在難治性乳房再造和胸壁修復(fù)的技術(shù)通過(guò)衛(wèi)生部科技成果鑒定，榮獲北京市石景山區(qū)科技成果二等獎(jiǎng)、北京市科技成果三等獎(jiǎng)，被美國(guó)、英國(guó)、加拿大、意大利及國(guó)內(nèi)廣泛推廣應(yīng)用。

上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。上肢淋巴水腫讓患者痛苦不堪。據(jù)悉，有患者就因淋巴水腫過(guò)于嚴(yán)重不得不截肢。針對(duì)這種情況，穆籣不僅對(duì)于上肢淋巴水腫進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，同時(shí)提出對(duì)適合的患者進(jìn)行上肢淋巴水腫的預(yù)防性治療策略，將治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防。穆籣的上肢淋巴水腫治療和預(yù)防及個(gè)性化乳腺腫瘤整形再造理論和技術(shù)一直引領(lǐng)國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域。

“乳腺外科的工作是切除腫瘤；而整形外科則考慮的是關(guān)閉切口的問(wèn)題，我的工作是不僅要關(guān)，還要關(guān)得很漂亮。乳房重建不只要以與健側(cè)乳房形態(tài)和大小對(duì)稱為目標(biāo)，恢復(fù)乳房形態(tài)，達(dá)到美學(xué)效果；要盡量降低淋巴水腫等并發(fā)癥的發(fā)生；還要兼顧乳房功能，能保留乳頭、乳暈的感覺(jué)。只有乳腺外科和整形外科通力合作，才可以讓患者得到身體和心理的雙重治療。” 穆籣說(shuō)。

言傳身教 科室建設(shè)新水平

整形外科重在修復(fù)重建，修復(fù)重建的范圍涵蓋身體各個(gè)部位。穆籣認(rèn)為整形外科可以和很多科室進(jìn)行合作。除了乳腺外科，穆籣還積極帶領(lǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科與本院耳鼻喉科、睡眠呼吸障礙外科、內(nèi)鏡科、骨腫瘤科、婦科、眼科、影像科等相互協(xié)作。穆籣舉例說(shuō)，整形外科手術(shù)之前需要內(nèi)科、影像科、麻醉科等科室?guī)椭M(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估。而其他科室如普通外科醫(yī)生處理緊急狀況時(shí)，搶救生命是頭等要?jiǎng)?wù)，很少去考慮預(yù)防或者減少疤痕的產(chǎn)生。整形外科則可以通過(guò)采用特定的縫合技術(shù)最大限度地恢復(fù)傷口處的形態(tài)和功能。因此，北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科還參與到本院的急救體系中，與各科室相互配合進(jìn)行專(zhuān)科救治。

穆籣在乳房再造、乳房整形美容方面具有極高的造詣并取得了突出的成就。穆籣多次獲得衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目基金、首都發(fā)展基金、首都特色、北大和協(xié)和院所基金等支持，開(kāi)展并完成了關(guān)于乳房修復(fù)、乳房再造等方面的諸多臨床難題研究……她為乳房再造和乳房整形美容技術(shù)的完善和發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。她積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，及時(shí)將自己已經(jīng)成熟的新技術(shù)新方法推廣到科室及國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)院。穆籣認(rèn)為做出來(lái)的成果就是用來(lái)推廣應(yīng)用的，她并不擔(dān)心“教會(huì)徒弟餓死師傅”，她說(shuō)只有將成果普及給大家，自己的研究才能真正體現(xiàn)出價(jià)值，自己也更有動(dòng)力繼續(xù)去創(chuàng)新，繼續(xù)向前沖。重要的是，更多的醫(yī)生能夠掌握新技術(shù)新方法，更多的患者才會(huì)從中受益。

“一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園”，穆籣自從擔(dān)任北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療美容科和整形外科主任，就十分注重人才的培養(yǎng)和科室的建設(shè)。穆籣雖然臨床、科研、行政、教學(xué)事務(wù)繁忙，但她總會(huì)抽出時(shí)間組織科會(huì)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、病例探討、手術(shù)回顧、課題匯報(bào)等。

常年的國(guó)外留學(xué)和國(guó)際會(huì)議經(jīng)歷讓穆籣深感一個(gè)人的力量是單薄的，而一個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量是強(qiáng)大的。穆籣說(shuō)，“我現(xiàn)在正努力把團(tuán)隊(duì)推到國(guó)際上，這樣才有機(jī)會(huì)能代表國(guó)家發(fā)聲。”精益求精是對(duì)穆籣工匠精神的最好詮釋?zhuān)龑?duì)于所做事情有著近乎強(qiáng)迫的執(zhí)著，她認(rèn)為要有所作為必須從點(diǎn)滴小事做起。穆籣不僅嚴(yán)格要求自己，還言傳身教將自己在工作、學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外的管理方法毫無(wú)保留地分享給大家。科室的工作人員耳濡目染，將每一件事都做到極致。北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科的乳房再造技術(shù)在國(guó)內(nèi)處領(lǐng)先水平，各項(xiàng)新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用也幾乎都是全國(guó)首例。相信北大大學(xué)人民醫(yī)院整形外科將會(huì)創(chuàng)造國(guó)際上一個(gè)又一個(gè)“領(lǐng)先”和“首例”。

醫(yī)者仁心 對(duì)患者以誠(chéng)待之

馬克思曾言，“社會(huì)的進(jìn)步，就是人類(lèi)對(duì)美的追求的結(jié)晶。”穆籣對(duì)此深有同感。我國(guó)美容整形需求日益提升，人們對(duì)整容的態(tài)度也愈發(fā)開(kāi)放。穆籣認(rèn)為這正是經(jīng)濟(jì)水平增長(zhǎng)和社會(huì)進(jìn)步的象征。每個(gè)人都有追求美的權(quán)利。但是整形美容市場(chǎng)亂象叢生，不正規(guī)的整形美容機(jī)構(gòu)、無(wú)資質(zhì)的整形美容工作人員以及假冒偽劣的藥劑等，都造成整形美容事故和糾紛頻發(fā)。穆籣也經(jīng)常接診一些在私立診所或赴國(guó)外整形美容失敗的患者。不正規(guī)的整形美容極易造成各種并發(fā)癥，一方面增加了醫(yī)生修復(fù)處理的難度，另一方面則對(duì)患者造成了極大的傷害。提及整形美容失敗的典型病例，穆籣痛心疾首，有些患者甚至因?yàn)椴灰?guī)范注射導(dǎo)致永久性失明或腦中風(fēng)。她呼吁愛(ài)美人士整容務(wù)必要找正規(guī)醫(yī)院和具有合法資質(zhì)的醫(yī)生。

越來(lái)越多的愛(ài)美者追求整容，但是有太多人缺乏心理準(zhǔn)備，因一時(shí)的沖動(dòng)或情緒突然決定整形，或不切實(shí)際非要整成明星的樣貌等。穆籣認(rèn)為在整容中心理因素所占分量十分大，接診時(shí)一定要明確判斷是否是不合理的整形心態(tài)。“在我的學(xué)習(xí)初期，老師就教過(guò)我們，一般在患者第二次就診時(shí)再確定是否要做整容，以排除患者心理因素的干擾。”穆籣說(shuō)。

正是因?yàn)檎蚊廊菔袌?chǎng)的亂象以及人們對(duì)整容整形的認(rèn)知不足，穆籣十分重視整形美容的科普工作。她認(rèn)為要讓公眾理解醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題必須依靠科普的橋梁。公眾提高了健康認(rèn)知，才可以分辨選擇正規(guī)的醫(yī)院和正確的診療方式。穆籣在2013年被評(píng)為科技部首批全國(guó)整形美容學(xué)科首席科學(xué)傳播專(zhuān)家，又在2016年榮獲“2016中國(guó)健康傳播大使”卓越成就獎(jiǎng)。

在今年三八節(jié)，經(jīng)穆籣的手術(shù)重建人生的乳腺癌康復(fù)者們自發(fā)組成了一個(gè)患者沙龍。“目前沙龍大約已有100多人，她們現(xiàn)在十分樂(lè)觀，開(kāi)展各種文娛活動(dòng)，還積極鼓勵(lì)正因乳房缺失痛苦的患者，將正能量傳播給周?chē)娜恕Ｃ恳粋€(gè)患者的背后都有著一個(gè)煎熬的家庭，如今她們恢復(fù)了健康燦爛的人生，并把陽(yáng)光帶回家庭，帶回社會(huì)。在她們身上，我看到了我工作的價(jià)值所在。”穆籣說(shuō)。

印第安納大學(xué)整形外科主任Dr。 Bennett曾說(shuō)，“成為一名好整形外科醫(yī)生的必經(jīng)順序是：人→醫(yī)生→外科醫(yī)生→整形外科醫(yī)生。”穆籣認(rèn)為這簡(jiǎn)短的一句話概括了成為一名整形外科醫(yī)生所應(yīng)具備的所有素質(zhì)。

醫(yī)生科普問(wèn)答

1、 副乳是怎樣的？

副乳人體除了正常的一對(duì)乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，有的出現(xiàn)在正常乳房上下，有的在腋下。要根據(jù)副乳的位置和大小以及癥狀來(lái)決定是否要去除。

2、 乳房重建手術(shù)會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥？

手術(shù)是創(chuàng)傷的過(guò)程，肯定會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就有有并發(fā)癥的問(wèn)題，例如皮瓣沒(méi)有成活問(wèn)題或血管危象的問(wèn)題等。

3、 乳腺腫瘤術(shù)后有哪些不可以重建乳房？

不可以重建的是適應(yīng)證的問(wèn)題，主要是有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)禁忌證的患者不可以做乳房重建。

4、 乳房重建會(huì)不會(huì)對(duì)引起腫瘤復(fù)發(fā)？

腫瘤切除之后的乳房重建是已經(jīng)公認(rèn)非常安全的，不會(huì)引起復(fù)發(fā)，也不影響檢查。

5、 乳房重建是否會(huì)留疤？

會(huì)不會(huì)留疤主要看乳房切除的情況，比如說(shuō)一個(gè)保留乳頭、乳暈和整個(gè)皮膚的手術(shù)，疤痕可能就在乳暈邊上，非常隱蔽。

6、 乳頭內(nèi)陷有哪些不良的影響？

乳頭內(nèi)陷首先會(huì)影響患者自身的健康，還會(huì)會(huì)影響乳腺導(dǎo)管的通暢性，影響哺乳。所以乳腺內(nèi)陷要積極治療。

7、 做完隆胸手術(shù)會(huì)不會(huì)對(duì)哺乳有影響？

原則上沒(méi)有影響，因?yàn)槁⌒貨](méi)有破壞乳腺，也沒(méi)有破壞導(dǎo)管。

8、 哪一種乳房需要做縮乳手術(shù)？

乳房大到影響日常生活，有不適感覺(jué)的時(shí)候就可以做縮乳手術(shù)，縮到多大需要充分的跟患者溝通。

9、 自體脂肪注射隆胸術(shù)后效果是怎么樣？會(huì)不會(huì)被自體吸收？

自體脂肪隆胸的效果是肯定的。目前國(guó)際上自體脂肪隆胸成活率就是50%到60%，另外一部分會(huì)被身體吸收。如果希望效果明顯可以少量多次，這樣會(huì)達(dá)到比較好的效果。

10、 乳房再造最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？

乳房再造的最佳時(shí)機(jī)要看乳腺腫瘤的情況。如果能即刻再造當(dāng)然是最好的；但是對(duì)于那些不能即刻再造的，可以先放一個(gè)擴(kuò)張器做準(zhǔn)備，進(jìn)行二期再造。最佳時(shí)機(jī)要看患者身體整體和乳房局部的狀況。