劉平教授中國人民解放軍海軍總醫(yī)院干部病房神經(jīng)內(nèi)科主任

門診時間：每周三13:30

帕金森病經(jīng)過幾年治療后，會出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動并發(fā)癥。有研究表明，經(jīng)過3至5年的“蜜月期”后，約60%-90%的患者會出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥。發(fā)病年齡輕(<60歲)的患者更容易出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥。

運(yùn)動過多或過少都很危險

運(yùn)動并發(fā)癥都有哪些癥狀呢？運(yùn)動并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀比較復(fù)雜，也比較多樣，主要分為“癥狀波動”(運(yùn)動過少)和“異動癥”(運(yùn)動過多)兩大類。

“癥狀波動”典型的癥狀一個是“劑末現(xiàn)象”。“劑末現(xiàn)象”，又稱療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效作用時間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動。另一個是“開關(guān)現(xiàn)象”，患者在“開”期可以活動，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運(yùn)動不能。像有的患者在行走時突然停下來，就像被“凍住”了一樣。要是在過馬路時突然出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。

運(yùn)動并發(fā)癥的另一個表現(xiàn)就是運(yùn)動過多，也叫“異動癥”，常見于面部肌肉、頸、背簡單重復(fù)的不自主動作，或肢體像舞蹈樣擺動不受控制。因為這種不自主動作幅度可以很大，對患者來講是非常不利的，很容易造成受傷或殘疾。如患者正在上樓的時候出現(xiàn)這種腿部扭動，很容易從樓梯上摔倒，后果不堪設(shè)想。在中晚期的帕金森病患者中間，出現(xiàn)異動癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。

運(yùn)動并發(fā)癥是帕金森患者致殘的主要因素之一，帕金森患者和家人都需要引起足夠重視。冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面，廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板，對于帕金森病病人都是危險的場所，要格外小心，避免摔跌造成骨折等損傷。

運(yùn)動并發(fā)癥重在早期預(yù)防

運(yùn)動并發(fā)癥重在早期預(yù)防!早期治療對策尤顯重要。建議在治療初期即考慮長遠(yuǎn)效果，采取優(yōu)化治療來盡量延緩或減少運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生。

目前國內(nèi)外權(quán)威指南推薦非麥角類多巴胺受體激動劑為首選藥物，尤其用于年輕的帕金森病患者病程初期。另外，還可以選擇一天一次服藥的劑型，這比一天多次服用藥效更穩(wěn)定。

現(xiàn)在，我國很多醫(yī)院都開設(shè)了帕金森病專病門診，帕金森病專病門診不僅可以對患者進(jìn)行長期科學(xué)規(guī)范的管理，還可以提供“醫(yī)患互動”的個體化診療以及專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)。