共享經(jīng)濟(jì)的浪潮逐漸延伸到醫(yī)療領(lǐng)域。近日浙江省衛(wèi)生計生委批復(fù)同意了一種全新的醫(yī)療資源共享模式引發(fā)社會熱議——全國首家Medical Mall在杭州大商場里開業(yè)，目前共有13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐，杭州全程健康醫(yī)療門診部為其提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。

除了杭州，國內(nèi)其他城市的共享醫(yī)療模式也在不斷試水。在廣州，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策催生一個共享醫(yī)生平臺，該平臺可容納2000名醫(yī)生入駐；騰訊企鵝醫(yī)院宣布正式開業(yè)，并已在北京、成都、深圳落地，未來自助化的檢驗(yàn)、檢測項目將像共享單車一樣，放在用戶快速觸碰到的地方……業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，共享醫(yī)療模式能夠降低社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本，但仍存在醫(yī)保體系尚未打通等難題，真正檢驗(yàn)這項改革是否成功，還要看百姓是否認(rèn)可以及質(zhì)量安全能否得到保障。

“拼”起來的醫(yī)療商場試運(yùn)營

差異化定位做市場“鯰魚”

“Medical Mall”簡單來說就是“醫(yī)療商場”，也是一家由多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼”起來的醫(yī)院?！夺t(yī)學(xué)界》品牌顧問、海森醫(yī)院管理研究院研究員李慶表示，Medical Mall側(cè)重于改善客戶體驗(yàn)，重視服務(wù)過程中的舒適度，這會讓大醫(yī)院感受到競爭壓力，進(jìn)而提高改善醫(yī)療服務(wù)的積極性和自覺性。Medical Mall作為市場競爭中的“鯰魚”，對行業(yè)服務(wù)水平提升非常有意義。

“醫(yī)療商場”在國際市場上早已存在，上世紀(jì)80年代美國建立了第一家醫(yī)療商場。到目前為止，在美國、新加坡、日本、新西蘭等國家已出現(xiàn)了不少模式，包括“醫(yī)療+商業(yè)綜合體”“醫(yī)療+醫(yī)學(xué)研究”“診所大樓”“醫(yī)藥商城”等。

位于杭州的Medical Mall建在大型商業(yè)綜合體——杭州大廈501城市生活廣場內(nèi)部，將購物和醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來，其中地下1層至地上5層為購物區(qū)，6至22層則全部是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人們可以在逛街購物的同時享受醫(yī)療服務(wù)，杭州大廈的核心客戶群和穩(wěn)定人流量，成為Medical Mall接診量的重要保證。

據(jù)了解，該“醫(yī)療商場”不僅有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的國際醫(yī)療中心，還精選了多家國內(nèi)知名?？圃\所，如張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)思俊外科診所、唯兒諾兒科、方回春堂中醫(yī)門診等，總共13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐，目前已有10家開始試營業(yè)。

浙江省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長俞新樂說，Medical Mall共享模式的初衷是提高醫(yī)療資源的利用效率。入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需投入重金，有技術(shù)、有口碑的醫(yī)生甚至可以“拎包入住”，大幅降低了社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本。

“我們在杭州布局線下實(shí)體機(jī)構(gòu)時遇到了一些困惑，感覺在外面設(shè)置一個診所，資源會比較少，后來到Medical Mall進(jìn)行考察，他們非常歡迎我們這些品牌?？崎T診進(jìn)駐。”張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)，介紹了自己在杭州Medical Mall開診所的經(jīng)歷。

當(dāng)張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)下屬思俊外科診所正式落戶Medical Mall時，張強(qiáng)發(fā)現(xiàn)在Medical Mall中還聚集了很多熟悉的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。通過引進(jìn)較為領(lǐng)先的品牌?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，Medical Mall實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)療資源上的集聚，對患者形成一定的吸引力，而“購物+醫(yī)療”的業(yè)態(tài)也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集客戶資源，在商業(yè)基礎(chǔ)上，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩選出有消費(fèi)能力和需求的目標(biāo)群體。

“這是一個三贏的過程，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，商業(yè)和醫(yī)療的結(jié)合可以起到很大的人流集聚作用；對商場來說，醫(yī)療資源集聚可以更好地幫助服務(wù)客戶；對客戶來說，可以在最短的時間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！蔽▋褐Z兒科首席市場官胡永榮對Medical Mall業(yè)態(tài)如此評價。

記者走訪了唯兒諾兒科診所、方回春堂中醫(yī)診所等三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，溫馨舒適的環(huán)境、注重私密性和預(yù)約制是它們的共同點(diǎn)，與傳統(tǒng)公立醫(yī)院相比，診療費(fèi)用定價較高。唯兒諾兒科診所經(jīng)理吳云霞介紹，一天接待三到五位預(yù)約客戶，掛號費(fèi)350元，復(fù)診費(fèi)210元。

在太學(xué)眼科診所里，《經(jīng)濟(jì)參考報》記者看到一位商務(wù)人士正在進(jìn)行眼部熏蒸治療，獨(dú)立的診室整潔而私密，另有一對一的專職護(hù)理人員在旁問詢記錄。正在商場購物的王女士說，期待Medical Mall能解決傳統(tǒng)醫(yī)療中的“痛點(diǎn)”，比如名醫(yī)專家一號難求等。

雖然大多數(shù)診所都陸續(xù)試營業(yè)，但全程國際健康醫(yī)療管理公司董事長畢鈴對正式開業(yè)的時間比較謹(jǐn)慎，“我們先觀察了解市場反饋和運(yùn)營情況后再做調(diào)整，1.0版本的Medical Mall我們想打磨地更精細(xì)。”

畢鈴說，從一開始三方股東決定做Medical Mall，就定位中高端醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院的服務(wù)錯位，滿足多樣化的市場需求，把輕癥、慢癥、亞健康等健康管理服務(wù)放在首位，“Medical Mall希望持續(xù)倡導(dǎo)一種更人性化、品質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)理念。預(yù)約制問診，一對一的‘健康管家’為客戶量身定制體檢，提供24小時全生命周期的健康管理服務(wù)……”

醫(yī)療運(yùn)營模式面臨轉(zhuǎn)型

尋求公益與商業(yè)間平衡

醫(yī)療資源的共享，為百姓得到一站式的醫(yī)療服務(wù)提供了便利選擇，降低了社會資本辦醫(yī)的投入和運(yùn)營成本，但新模式對投資方、監(jiān)管方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者提出了更高要求。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上。

俞新樂用“國內(nèi)第一個吃螃蟹者”形容Medical Mall在浙江的落地?！罢憬∫延猩先f家社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，擁有萬余名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，濃厚的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新氛圍為醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài)、新模式的出現(xiàn)營造了良好的風(fēng)氣?！庇嵝聵氛f，開設(shè)醫(yī)療商城并不是為了蹭“共享”熱度，浙江確實(shí)具備發(fā)展共享醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)背景。

就在浙江省衛(wèi)計委批復(fù)，允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐Medical Mall的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)的同時，騰訊企鵝醫(yī)院也宣布正式開業(yè)，從線上聚攏醫(yī)生資源到布局線下診所，企鵝醫(yī)院在北京、成都、深圳成功落地?！肮蚕怼币辉~同樣是它的特點(diǎn)之一，據(jù)透露，未來會將可自助化的檢驗(yàn)、檢測項目做成像共享單車一樣，放在用戶快速觸碰到的地方。

在浙江，社會辦醫(yī)早已不是新鮮事。2016年，浙江省政府辦公廳就已經(jīng)發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》，意見明確指出要“發(fā)揮市場機(jī)制配置醫(yī)療資源的作用，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，激發(fā)市場活力”。

浙江省衛(wèi)計委的一份數(shù)據(jù)顯示，截至2016年年底，全省有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)14345家，其中醫(yī)院693家，床位62766張，占比24.17%，全面門急診服務(wù)人次9884.36萬，占比17.74%，出院91.19萬，占比10.49%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有3.89萬人，占比23.11%。

“身處這樣的氛圍中，管理部門理應(yīng)在守住醫(yī)療安全底線的前提下，為醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新提供更寬松、更包容的環(huán)境。”俞新樂說，正如傳統(tǒng)的零售行業(yè)需要轉(zhuǎn)型，醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營模式也面臨著轉(zhuǎn)型。

杭州Medical Mall的17層至22層，是全程國際健康醫(yī)療管理公司自營醫(yī)療機(jī)構(gòu)——邵逸夫國際醫(yī)療中心。公立三甲醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院是唯一的運(yùn)營管理方，同時針對整個“醫(yī)療商場”共享服務(wù)試點(diǎn)，制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，牽頭組織成立醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)院感染管理部門。

林輝作為邵逸夫國際醫(yī)療中心醫(yī)療院長，同時也是邵逸夫醫(yī)院黨政辦副主任。在他看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有公益屬性，即使和資本合作也不能唯商業(yè)至上，否則會成為百姓眼中只為逐利的機(jī)構(gòu)而備受詬病。

“投資方習(xí)慣從商業(yè)角度出發(fā)，但我們做醫(yī)院管理，必須有嚴(yán)格的專業(yè)判斷，出發(fā)點(diǎn)是質(zhì)量和安全，應(yīng)該和投資方有共同的價值觀，他們認(rèn)同并尊重專業(yè)判斷是合作的基礎(chǔ)?！?/p>

例如，醫(yī)療商業(yè)廣告一般會放大一些好處或者后果，引導(dǎo)病人往費(fèi)用高、利潤大的項目去診治，而醫(yī)生遵從醫(yī)療規(guī)則更多考慮患者是否需要，“這就是由醫(yī)院深度介入管理運(yùn)營的好處，能在一定程度上遏制資本的逐利性，相互監(jiān)督制約?！绷州x說。

此外，邵逸夫國際醫(yī)療中心坐診醫(yī)生多為邵逸夫醫(yī)院的全職醫(yī)生兼職，工資從醫(yī)院獲得；患者需拿處方自行去藥店購買藥物，醫(yī)藥之間的利益鏈被切斷，這些舉措都規(guī)范了從業(yè)者的治療行為。

“共享”醫(yī)療提高監(jiān)管要求

守住安全底線仍是根本

浙江省衛(wèi)計委副主任馬偉杭表示，一項改革能夠引發(fā)如此關(guān)注，說明醫(yī)療服務(wù)的組織方式變革很受社會和百姓關(guān)切，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“共享”探索符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的要求。然而，真正檢驗(yàn)這項改革是否成功，還要看百姓是否認(rèn)可，對不同層次的醫(yī)療服務(wù)是否接收，醫(yī)生是否愿意在其中執(zhí)業(yè)，質(zhì)量安全是否能夠保障。

Medical Mall能走多遠(yuǎn)？創(chuàng)新的醫(yī)療模式能否被人們所接受，輿論眾說紛紜。大多數(shù)人對于獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不熟悉，因?yàn)樯婕吧】担绾谓⑿湃?、醫(yī)保等政策是否完善都是人們所顧慮的問題。同時共享醫(yī)院設(shè)立在繁華地段，如何降低醫(yī)療成本也是一個比較大的難題。

有輿論認(rèn)為，“共享醫(yī)療”目前至少還存在三方面難點(diǎn)亟待解決，一是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策落地困難；二是醫(yī)保體系尚未打通，大部分醫(yī)療分享活動尚未納入社會基本醫(yī)療保險體系，成為制約其發(fā)展的重要因素；三是政策法規(guī)亟待完善，現(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面，一些規(guī)定不適用于“共享醫(yī)療”新業(yè)態(tài)。

對此，俞新樂認(rèn)為，任何新生事物都不應(yīng)該一棒子打死。在守住安全底線的前提下，應(yīng)多觀察實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)，解決問題。

現(xiàn)有的醫(yī)療結(jié)構(gòu)以及醫(yī)院運(yùn)作模式，經(jīng)常會暴露各種問題。“共享醫(yī)院”盡管存在一些門檻，但能夠?qū)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合到一起，同時能以用戶為中心提供更好的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。Medical Mall作為共享經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，具備一些普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)所沒有的優(yōu)勢，并且將會給體制內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來不少觸動。

例如，傳統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)該更加關(guān)注患者對醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn)，淡化壓抑、恐懼、擁擠等氛圍；無論在哪里執(zhí)業(yè)，醫(yī)生都必須意識到自身技術(shù)和口碑是最重要的；另外，Medical Mall的共享服務(wù)模式，能夠滿足不同層次人群的醫(yī)療需求，有助于促進(jìn)整個醫(yī)療市場的優(yōu)勝劣汰、提升社會辦醫(yī)層次水平。

“Medical Mall會對傳統(tǒng)醫(yī)院有觸動，但不會對當(dāng)前的醫(yī)院體系格局產(chǎn)生沖擊，五到十年內(nèi)，它依然是公立三甲大醫(yī)院的補(bǔ)充形式。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍認(rèn)為。

而社會公眾對Medical Mall的關(guān)注點(diǎn)多數(shù)集中于醫(yī)療安全領(lǐng)域?！瓣P(guān)鍵是一旦出了事故，誰負(fù)責(zé)的問題。這樣的醫(yī)院成本低，效率高，但管理較難?！本W(wǎng)民“調(diào)皮的猴子5610”說。

醫(yī)療資源的共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了便利，為百姓得到一站式的醫(yī)療服務(wù)提供了另一種選擇，但新的管理模式對事中事后的監(jiān)管提出了更高的要求。

作為杭州Medical Mall的直接管理部門，杭州市江干區(qū)衛(wèi)計局局長李紅表示，醫(yī)療安全底線要求行業(yè)自律和部門監(jiān)管相結(jié)合，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管機(jī)制，既要求Medical Mall與其他各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)的責(zé)、權(quán)、利；同時牽頭成立由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成的質(zhì)量管理委員會，促進(jìn)形成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間彼此獨(dú)立、又相互統(tǒng)一的協(xié)同發(fā)展關(guān)系，讓共享的醫(yī)療資源更有安全保障。

目前杭州Medical Mall的規(guī)模并不大，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有高品質(zhì)管理團(tuán)隊，但整個Mall的運(yùn)營效率則主要取決于全程國際健康醫(yī)療管理公司的管理水平。

“其實(shí)傳統(tǒng)公立醫(yī)院各科室也利用了共享的方式，但獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有政策許可，我們關(guān)注的重點(diǎn)在于這些資源是否可共享，風(fēng)險是否可以把控?！碑呪徴f，“Medical Mall引入邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行深度合作，運(yùn)用三甲醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，形成一套質(zhì)量管控、安全把控和具有約束力的檢查機(jī)制，盡可能降低風(fēng)險。”

對于Medical Mall下一步的發(fā)展計劃，蔡秀軍表示，這并不會成為一家公立三甲醫(yī)院的重要發(fā)展方向，但這種形式具有復(fù)制推廣的可能性，未來能夠做成全國范圍內(nèi)的連鎖店，因?yàn)樗犀F(xiàn)代人的生活方式，有一定的市場基礎(chǔ)。

畢鈴也認(rèn)為，復(fù)制推廣并不是當(dāng)前的關(guān)注點(diǎn)，目前要把更多精力放在提高知名度和質(zhì)量把控能力上，“我們的定位是做好平臺，這是零售服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢，并不會跨界太遠(yuǎn)，而是讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情，讓平臺更有內(nèi)容和附加值。”