時至深秋，天氣轉寒，不少人的關節(jié)炎又犯了，出現(xiàn)了關節(jié)酸脹、晨僵、上下樓梯困難等癥狀，嚴重影響了生活質(zhì)量。如何預防、治療關節(jié)炎，也成為大家一直關注的話題。

目前，全世界關節(jié)炎患者有3.55億人。在亞洲地區(qū)，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關節(jié)炎。中國大陸的關節(jié)炎病人有1億以上，而且人數(shù)還在不斷增加。每年10月份的健康紀念日中，有一個就是世界關節(jié)炎日，目的就是要提醒人們，對關節(jié)炎要早預防、早診斷、早治療，防止致殘。

關節(jié)炎和骨關節(jié)炎是一回事嗎？

關節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國的關節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節(jié)畸形，嚴重者導致關節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。

在數(shù)十種關節(jié)炎中，最常見的是骨關節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群中50%患有骨關節(jié)炎，75歲以上人群中80%患有此病。其主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，多見于中老年人，女性多于男性，好發(fā)在負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。

其他關節(jié)炎包括風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等，與感染、自身免疫、生化等諸多因素有關。

關節(jié)炎通常是什么癥狀？

疼痛、腫脹和功能障礙是關節(jié)炎最常見的癥狀。以骨關節(jié)炎為例，疼痛主要表現(xiàn)為膝關節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后減輕，然而負重和膝關節(jié)活動過多時，疼痛又會加重。隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)，關節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降，尤以上下臺階、下蹲、跑、跳等能力下降更加明顯。腫脹與疼痛程度不一定相關。有些膝關節(jié)病晚期病人還可能出現(xiàn)一些下肢畸形，以膝內(nèi)翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。

如何治療關節(jié)炎？

非藥物治療：是藥物治療和手術治療的基礎，適用于初次就診、癥狀不重的患者。包括控制體重、適度有氧鍛煉（如騎自行車、游泳、散步，避免爬樓梯、登山等活動）、關節(jié)功能與肌肉力量訓練、物理治療等。

藥物治療：如果非藥物治療癥狀緩解不明顯，采用規(guī)范的藥物治療，包括局部非甾體類抗炎藥物乳劑涂抹、口服非甾體類抗炎藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥、曲馬多等。關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（俗稱“打封閉”）可短期內(nèi)顯著緩解關節(jié)疼痛癥狀，但若長期使用會造成進一步軟骨破壞、癥狀加重。

手術治療：適用于規(guī)范保守治療后癥狀仍不改善，或伴隨下肢畸形的患者。手術種類很多，根據(jù)患者病變程度、位置以及年齡、身體狀況，分為游離體摘除術、關節(jié)清理術、截骨術、人工關節(jié)置換術等。

人工關節(jié)能用多少年？

人工關節(jié)置換術是用于治療終末期關節(jié)炎的治療手段，包括人工全膝關節(jié)置換術（TKA）、膝關節(jié)單間室置換術（UKA）、髕骨關節(jié)置換術等（PFJ），視病變部位、下肢力線畸形程度與手術醫(yī)生經(jīng)驗而定。膝關節(jié)由內(nèi)側間室、外側間室、髕骨關節(jié)間室組成，簡單地講，如果只有其中一個或兩個間室存在病變，可以考慮進行損傷小、術后功能更好的單間室置換術。北京積水潭醫(yī)院是目前國內(nèi)唯一開展雙間膝關節(jié)室置換（UKA+PFJ）的機構。

總體來講，大部分人工關節(jié)可以使用15-20年以上，但對個體而言，取決于假體設計、醫(yī)生手術技術以及患者的體重、日?；顒雍托g后康復情況。當人工關節(jié)接近使用壽命，或出現(xiàn)松動、感染、假體周圍骨折等術后并發(fā)癥時，需要進行二次手術，即人工關節(jié)翻修術。隨著患者壽命延長，人工關節(jié)翻修術近年來發(fā)展迅速，患者術后生活質(zhì)量總體可獲得極大改善。

如何在日常生活中預防關節(jié)炎？

骨關節(jié)炎患者在生活中應堅持“五不”原則。

（1）體重不要過重：因為過重的體重對關節(jié)是額外的壓力與負擔，特別是負重關節(jié)。當走路或跑步時，整個膝蓋要承受相當于3~6倍體重的力量，關節(jié)的破壞和疼痛就會加劇。

（2）別總不活動：病情變差時，許多骨性關節(jié)炎患者變得越來越不愿意活動，久而久之肌肉萎縮，整體的力量、平衡能力和協(xié)調(diào)性受到影響。隨著關節(jié)的僵硬和不穩(wěn)定性的增加，摔倒的風險也會加大。

（3）關節(jié)不要受傷：關節(jié)損傷會引起進一步的軟骨損傷，進而導致疼痛加重、關節(jié)的靈活性降低，所以應該避免那些有可能損傷關節(jié)的重復動作或者強度太大的動作。

（4）不要忽視疼痛：關節(jié)炎病人可能每天都會和疼痛打交道。如果疼痛加劇，需要增加藥物或者使用一些輔助器械來減輕它。休息或應用熱療或冷療也有幫助。

（5）不要躲著醫(yī)生：許多病人對于骨關節(jié)炎似乎有一種誤解，認為沒有什么好辦法來控制癥狀。其實如今有許多切實有效的治療方案，這需要患者長期的關注、治療，而專業(yè)醫(yī)生的幫助與引導是極為重要的。所以，請與醫(yī)生建立良好的關系，共同戰(zhàn)勝疾病。

文/鄭漢龍 楊德金

（北京積水潭醫(yī)院矯形骨科）