目前，麻醉醫(yī)生人手緊缺的情況比較普遍，這也是很多醫(yī)院沒(méi)有精力和人員開(kāi)展無(wú)痛分娩，成為阻礙無(wú)痛分娩普及的攔路虎之一。

在佛山，一位近花甲之年的醫(yī)生，他發(fā)明的分娩鎮(zhèn)痛管理系統(tǒng)就是為了緩解這一問(wèn)題。目前這套系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)用臨床。那么，這套系統(tǒng)究竟運(yùn)作情況如何？相較于傳統(tǒng)的“一對(duì)一”，它實(shí)現(xiàn)了“一對(duì)多”，這對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是否安全呢？如果遇到突發(fā)情況，要如何處理呢？記者為您一一揭秘。

案例：麻醉醫(yī)生24小時(shí)待命

“先要打點(diǎn)局麻，因?yàn)榇┐痰尼槺容^粗，然后將穿刺到硬膜外腔，接著將針取出，軟管留在產(chǎn)婦的體內(nèi)。”在佛山市婦幼保健院的產(chǎn)房，只見(jiàn)麻醉主治醫(yī)師鄧運(yùn)香嫻熟地進(jìn)行操作，短短的數(shù)十分鐘，她就成功地完成了一臺(tái)“硬膜外麻醉”手術(shù)。

她是一位進(jìn)駐在產(chǎn)房的麻醉醫(yī)生，這意味著24小時(shí)都要守在產(chǎn)房。這樣工作的強(qiáng)度，也反映了麻醉醫(yī)生人手的緊張。

24小時(shí)里面，少則幾臺(tái)手術(shù)麻醉，多則十幾臺(tái)產(chǎn)婦做“無(wú)痛分娩”，她隨時(shí)待命，經(jīng)常通宵不能合眼。盡管醫(yī)院配備了休息的房間，但是實(shí)際情況是，“凌晨?jī)扇c(diǎn)，總會(huì)有一些需要去處理的情況，基本上都不能休息。”鄧運(yùn)香說(shuō)道。

難題：麻醉醫(yī)生緊缺

實(shí)際上，在佛山眾多家公立醫(yī)院，能夠有專(zhuān)門(mén)麻醉醫(yī)生進(jìn)駐到產(chǎn)房的，僅有少數(shù)幾家。記者采訪了解到，由于人手緊張，很多醫(yī)院都會(huì)將麻醉醫(yī)生優(yōu)先安排在大型手術(shù)上，大多無(wú)暇顧及到分娩鎮(zhèn)痛。

除此之外，產(chǎn)婦的產(chǎn)程無(wú)法估計(jì)，在接受完“無(wú)痛分娩”的麻醉后，需要麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒的情況，這很大程度就制約了麻醉醫(yī)生的時(shí)間。如果按照“一對(duì)一”，這意味著一位麻醉醫(yī)生只能照看一位產(chǎn)婦。如果在這期間，其他手術(shù)需要麻醉醫(yī)生的話，麻醉醫(yī)生便“分身無(wú)術(shù)”。

這樣的情況，經(jīng)常會(huì)碰到，這也成為很多醫(yī)院在開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的難題。“有時(shí)候，只能讓護(hù)士幫忙看護(hù)一下，趕緊做完其它手術(shù)就回來(lái)。”有麻醉醫(yī)生表示，通常都是要兼顧幾臺(tái)手術(shù)。

解決：分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)一對(duì)多監(jiān)控

劉吉平是佛山市婦幼保健院麻醉科主任，他的發(fā)明就是為了解決這個(gè)“難題”。“麻醉醫(yī)生人手緊張，我在推廣分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，很多醫(yī)院都碰到這樣的問(wèn)題。”年過(guò)半百的劉吉平表示，國(guó)內(nèi)技術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到一流，但是在產(chǎn)婦里應(yīng)用的還不普遍。

畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院的劉吉平，有三十多年的手術(shù)麻醉經(jīng)驗(yàn)，他創(chuàng)新地發(fā)明了分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，試圖為產(chǎn)婦解除“生育之痛”。今年，分娩鎮(zhèn)痛管理系統(tǒng)正式被運(yùn)用到了臨床上。有了這個(gè)系統(tǒng)后，一位麻醉醫(yī)生就能夠同時(shí)監(jiān)控幾位、甚至十幾位產(chǎn)婦的身體情況，解決了傳統(tǒng)的“一對(duì)一”監(jiān)控，這意味更多產(chǎn)婦可以享受分娩鎮(zhèn)痛。

記者體驗(yàn)

據(jù)該院麻醉科病區(qū)主任劉涌現(xiàn)場(chǎng)介紹，“通過(guò)這個(gè)遠(yuǎn)程信息監(jiān)控系統(tǒng)，麻醉醫(yī)生在電腦前或者IPD平板，就可以掌握產(chǎn)婦和胎兒的所有情況，包括用藥量、宮縮壓、胎心等。”這樣，麻醉醫(yī)生不用再守在病床前去監(jiān)控情況了。

記者現(xiàn)場(chǎng)看到，產(chǎn)婦接受硬膜外麻醉，連接上專(zhuān)門(mén)的儀器分娩鎮(zhèn)痛泵，通過(guò)無(wú)線發(fā)射器，她的相關(guān)數(shù)據(jù)就自動(dòng)錄入分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，方便麻醉醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

焦點(diǎn)關(guān)注

1. 這套系統(tǒng)有何特別之處？

一套實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況的分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，就能夠有效解決麻醉醫(yī)生人手緊張的問(wèn)題，為何在國(guó)內(nèi)推廣無(wú)痛分娩幾十年來(lái)，沒(méi)有被發(fā)明出來(lái)呢？原來(lái)，這跟分娩鎮(zhèn)痛泵的設(shè)備有很大關(guān)系。劉吉平解釋道，“以前的鎮(zhèn)痛泵沒(méi)有發(fā)射的裝置，最近幾年的鎮(zhèn)痛泵才有發(fā)射裝置。”據(jù)他介紹，有了發(fā)射裝置，才能將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳回到分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，這樣麻醉醫(yī)生才能獲取到產(chǎn)婦的情況。這套分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，也正是利用發(fā)射裝置，采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。

2. 安全性是否可靠？

“如果出現(xiàn)異常情況，比如儀器脫落等，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)聲，提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。”劉涌說(shuō)道。劉涌表示，在分娩鎮(zhèn)痛泵上，都是由麻醉醫(yī)生設(shè)置好了用藥量，上面可以輸入具體的數(shù)值。“如果產(chǎn)婦覺(jué)得疼痛，可以增加用藥量，按一下按鈕，就會(huì)有藥水進(jìn)入，但是這個(gè)范圍是控制在醫(yī)生調(diào)好的安全范圍值內(nèi)。”

另外，很多人最為關(guān)心的問(wèn)題是，如果遇到兩三個(gè)產(chǎn)婦同時(shí)需要進(jìn)行處理的情況，麻醉醫(yī)生要如何調(diào)配呢？劉吉平說(shuō)：“產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題，多數(shù)是疼痛、用藥量不夠、導(dǎo)管堵塞等。”他表示，這些都是突發(fā)的小狀況，麻醉醫(yī)生可以一一進(jìn)行處理，如果遇到一些特殊情況的需要，也可以進(jìn)行人手調(diào)配。

鏈接：“無(wú)痛分娩”

“無(wú)痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為分娩鎮(zhèn)痛，目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是由麻醉醫(yī)生從脊椎外層的硬膜外腔注射麻醉藥，也就是很多人常說(shuō)的“無(wú)痛針”，屬于局部麻醉的一種。在分娩過(guò)程中，麻醉師把麻醉藥物注射到產(chǎn)婦的脊柱硬膜外腔里，起到鎮(zhèn)痛作用。目前，由于麻醉師人手緊張等問(wèn)題，不少醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛，在全國(guó)僅有1%的產(chǎn)婦能享受分娩鎮(zhèn)痛。（記者周文吉）