長期睡不好，心情難高興，當(dāng)心癡呆來得早！今年9月21日是第24個“世界老年癡呆日”，老年性癡呆又叫阿爾茨海默病，隨著我國人口的老齡化，阿爾茨海默病患病人數(shù)持續(xù)增加。目前全國65歲以上老人患病率約為5%，85歲以上老人患病率高達(dá)50%。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科尹又副教授表示，研究發(fā)現(xiàn)，長期夜間睡眠少于6小時的人同長期保持7-8小時睡眠的人相比，日后患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。他提醒，70歲以上老人夜間頻繁起夜，白天老是打哈欠，就要警惕老人家是否近期出現(xiàn)了記憶力的明顯下降，這可能是阿爾茨海默病在“搗鬼”。

每日睡眠不足六小時

或增癡呆風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)了解，睡眠可能以各種方式影響阿爾茨海默病的發(fā)生或發(fā)展。尹又副教授解釋說，近期《科學(xué)》雜志證實(shí)夜間高效的睡眠可有助于清除日間大腦中產(chǎn)生的各種“垃圾”，因此睡眠障礙或睡眠不足都可能加速β淀粉樣蛋白這一有害蛋白沉積速度,甚至進(jìn)一步損害腦細(xì)胞。

睡眠障礙對于不同年齡階段的人群，意義也不同。“長期睡眠不足這一問題若發(fā)生在中青年身上，會導(dǎo)致情緒問題、免疫力下降等，進(jìn)而會成為其以后患上老年癡呆的高危因素；若發(fā)生在老年人身上，則可能會加速大腦衰退，從而加重病情。”在尹又副教授看來，大腦某個部位的β淀粉樣蛋白越多，深度睡眠就越少，記憶力就相應(yīng)越差。同時，深度睡眠越少，人體清除β淀粉樣蛋白的效果就越差，于是形成了一個惡性循環(huán)。

尹又副教授提醒，老人每晚頻繁起夜，白天老打哈欠，可能會加快大腦退變，由此對身體帶來的不利影響甚至超過了鎮(zhèn)靜類藥物的副作用，如果兩者選其一的話，寧可選擇小劑量使用改善睡眠藥物，以保證夜間充足睡眠。因此，70歲以上老人一旦每晚起夜超過2次，白天頻繁打哈欠，就需要引起高度關(guān)注，早期藥物、生活習(xí)慣等的調(diào)整，從而可有效輔助改善老年人群的神經(jīng)損傷和記憶功能下降。

呼吁將“記憶體檢”

納入社區(qū)慢病篩查

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才可能預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)生及發(fā)展。其中，專科醫(yī)師的記憶障礙篩查是早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知損傷的關(guān)鍵。尹又副教授呼吁，將記憶體檢納入社區(qū)慢病管理篩查。“現(xiàn)在體檢項(xiàng)目幾乎涵蓋了所有人體內(nèi)臟器官，但唯獨(dú)沒有認(rèn)知功能的檢查。”他坦言，“記憶體檢”的空白，特別對老年群體而言，失去了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療的機(jī)會。

據(jù)悉，長征醫(yī)院目前正與市一分院、虹口區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行三級轉(zhuǎn)診、篩查合作的模式探索，通過在各社區(qū)慢病管理中對老年人進(jìn)行常規(guī)記憶體檢，發(fā)現(xiàn)早期潛在的記憶與認(rèn)知問題及危險(xiǎn)因素，并評估癡呆風(fēng)險(xiǎn)。針對高風(fēng)險(xiǎn)人群，可轉(zhuǎn)至長征醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療，一旦確定治療方案由二級、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行延伸管理。這樣一來，即可以有效幫助部分患者延緩疾病的進(jìn)程，降低認(rèn)知損害，又能有效緩解三級醫(yī)院的門診壓力。