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偏執(zhí)型人格障礙關(guān)鍵在于“不信任”，喜歡從負(fù)面解讀問(wèn)題，懷疑、警惕身邊每一個(gè)人。那么，我們?nèi)绾伪孀R(shí)并和他們正常相處呢？

約訪(fǎng)專(zhuān)家

王曉慧：中國(guó)人民解放軍第261醫(yī)院副主任醫(yī)師

屈智勇：北京師范大學(xué)行為健康研究中心主任

什么是偏執(zhí)型人格障礙

王曉慧：偏執(zhí)型人格障礙是人格障礙的一種，是一種以猜疑和偏執(zhí)為主要特征的精神和心理障礙。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，具有偏執(zhí)型人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的5.8%，由于這種人常不能正確地認(rèn)知自己，對(duì)自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，實(shí)際情況可能要超過(guò)這個(gè)比例。

猜疑和偏執(zhí)是偏執(zhí)型人格障礙的主要特點(diǎn)

王曉慧：偏執(zhí)型人格障礙有多種表現(xiàn)，其中，猜疑和偏執(zhí)是最主要的特點(diǎn)。結(jié)合臨床診治經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為，具有以下表現(xiàn)3種以上的，基本可以確診為偏執(zhí)型人格障礙患者：

對(duì)自己的挫折和遭遇過(guò)度敏感；對(duì)別人可能的錯(cuò)誤不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷；多疑，容易將別人中性或友好的行為誤解為敵意和蔑視；明顯的超過(guò)實(shí)際情況所需的好斗，對(duì)個(gè)人權(quán)利的執(zhí)意追求；易有病理性的嫉妒，過(guò)分懷疑戀人有新歡或者是伴侶不忠；過(guò)分地自負(fù)和以自我為中心的傾向，總感覺(jué)受壓抑、被迫害，甚至上告、上訪(fǎng)，不達(dá)目的不肯罷休；習(xí)慣將周?chē)蛘咄饨缡录忉尀椤瓣幹\”，因此過(guò)分警惕和抱有敵意。

我曾經(jīng)接診過(guò)一例典型的偏執(zhí)型人格障礙患者王某，男性，30歲。該患者自幼父母雙亡，跟著奶奶生活，性格倔強(qiáng)急躁易怒。28歲時(shí)，王某愛(ài)人因胎兒發(fā)育不好行人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)妻子的宮頸口狀況較其他初產(chǎn)婦松弛，于是患者懷疑妻子作風(fēng)不好，以前有過(guò)生育行為，此后經(jīng)常與妻子爭(zhēng)吵，甚至傷人毀物。次年王某妻子生育一女，王某堅(jiān)信孩子不是自己親生的，要求做親子鑒定。親子鑒定結(jié)果顯示，孩子和王某是血緣父女，但他仍然不相信鑒定結(jié)果，認(rèn)為妻子把血換了。在王某的猜忌打罵中，王某妻子不堪忍受遂提出離婚，王某聽(tīng)后痛哭流涕，說(shuō)自己要改正，但過(guò)不了多久又恢復(fù)從前狀態(tài)，如此循環(huán)多次。

遺傳和養(yǎng)育因素是偏執(zhí)型人格障礙的發(fā)病主因

王曉慧：偏執(zhí)型人格障礙患者的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。1975年Stephens等研究發(fā)現(xiàn)，在精神分裂癥患者的一級(jí)親屬中偏執(zhí)型人格的出現(xiàn)率為9%。1982年Kendler等人的研究，也驗(yàn)證了偏執(zhí)型人格障礙出現(xiàn)于精神分裂癥患者中的血緣關(guān)系。

產(chǎn)生偏執(zhí)型人格障礙的原因，除遺傳因素外，家庭因素更為主要。在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，家庭常常擔(dān)負(fù)著兩個(gè)方面的功能，一個(gè)是撫養(yǎng)功能，一個(gè)是教育功能?，F(xiàn)今社會(huì)，家長(zhǎng)很重視孩子的撫養(yǎng)功能，重視孩子的營(yíng)養(yǎng)供給并努力給孩子提供大量的物質(zhì)享受，但是對(duì)孩子的教育功能往往不太注意。家庭環(huán)境對(duì)兒童的人格形成常常有較大的影響，比如父母經(jīng)常爭(zhēng)吵，或者父母分居和離異，會(huì)對(duì)孩子的人格發(fā)展起到不良作用，父母的粗暴兇狠、放縱溺愛(ài)和過(guò)分苛求都可能導(dǎo)致孩子的人格發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題。

另外，不良社會(huì)環(huán)境也是偏執(zhí)型人格障礙形成的重要因素，尤其是生活在社會(huì)底層、遭受歧視、居住擁擠、缺少受教育機(jī)會(huì)的青少年的人格常常會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)等不正常心理現(xiàn)象。

需要注意的是，一些偏執(zhí)型人格障礙往往是精神分裂癥的前奏，相關(guān)學(xué)術(shù)研究也已發(fā)現(xiàn)，偏執(zhí)型人格障礙患者發(fā)生精神分裂癥的危險(xiǎn)性極高。

偏執(zhí)型人格障礙需要心理和藥物同步治療

王曉慧：以往，我們對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的矯正非常悲觀(guān)，但是隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，許多偏執(zhí)型人格障礙患者病情得到了改善。其主要的治療方法，是對(duì)患者實(shí)施心理治療、藥物治療，并輔以法律、紀(jì)律的約束，盡可能提高患者對(duì)行為的后果預(yù)知和適應(yīng)能力。

心理治療主要是由心理醫(yī)生協(xié)助患者了解自己的心理動(dòng)態(tài)與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動(dòng)機(jī)，或不能解除的情結(jié)等，其最終目標(biāo)在于促進(jìn)患者自我性格的成熟。

由于偏執(zhí)型人格障礙患者對(duì)別人缺乏信任且敏感多疑，不愿意接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，并在相互信任的基礎(chǔ)上建立情感溝通，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有正確、客觀(guān)的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。比如，可以鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地參加交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。

具有偏執(zhí)型障礙人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀(guān)念相關(guān)聯(lián)。因此，改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者應(yīng)學(xué)會(huì)分析自己的非理性觀(guān)念。

偏執(zhí)型人格患者也可以采用藥物治療。比如，對(duì)于癥狀妨礙生活的患者可以使用抗精神病藥物治療；對(duì)于伴發(fā)焦慮和抑郁情緒者，可以用抗抑郁藥治療；對(duì)于容易發(fā)脾氣和有沖動(dòng)行為者，可以用心境穩(wěn)定劑治療等。

學(xué)會(huì)與偏執(zhí)型人格障礙患者和諧相處

屈智勇：如果用心觀(guān)察，會(huì)發(fā)現(xiàn)我們周?chē)赡懿环ζ珗?zhí)型人格障礙患者存在。那么我們應(yīng)該如何與這些患者相處呢？在我看來(lái)，首先應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)他們并學(xué)會(huì)與他們和諧相處。

比如，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)人沒(méi)有親密的朋友，行為缺乏目的性，自控力差，情緒不穩(wěn)定，周?chē)藢?duì)這些人的做法難以忍受，這樣的人就有可能是偏執(zhí)型人格障礙患者。他們大多是因?yàn)槟承┰蚧蚨嗷蛏俚淖员?，因?yàn)樽员白兊锰摌s，容易鉆牛角尖，渴望得到別人的認(rèn)可。又因?yàn)樽员埃袝r(shí)候會(huì)自負(fù)地做出判斷，武斷、消極地處理人與人之間的關(guān)系。所以這個(gè)時(shí)候，我們需要做的是既關(guān)心愛(ài)護(hù)，又嚴(yán)格要求，平心靜氣地和他攤牌，把我們所想的告訴他，解除他的顧慮，讓對(duì)方盡可能的平靜和理性，為他們創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)人格成長(zhǎng)的環(huán)境。

偏執(zhí)型人格障礙的特點(diǎn)導(dǎo)致他們普遍缺乏安全感,無(wú)論是友情，還是愛(ài)情,常常猜忌多疑。對(duì)此，我們盡可能為對(duì)方著想，將心比心，不要畫(huà)蛇添足，不要過(guò)分熱情。但是一定要笑臉相迎，讓他感覺(jué)到你確實(shí)對(duì)他無(wú)害。如此才能進(jìn)行到下一步，交心。在交心的過(guò)程中特別要讓他們感覺(jué)到安全，告訴他凡事都往好處想。當(dāng)他真正地視你若知己、密友的時(shí)候，他會(huì)把自己最好的那份感情托付給你。如果發(fā)生誤會(huì)一定要盡快解決，否則，他會(huì)一直耿耿于懷。

與偏執(zhí)型人格障礙患者相處，不要試圖短期內(nèi)可以將他變好，他需要長(zhǎng)期的自我監(jiān)督、自我調(diào)節(jié)。如果條件允許，盡量讓他多接觸不同的人和事，學(xué)會(huì)在人際交往中控制好自己的情緒。