長(zhǎng)期以來(lái)，由于兒童專(zhuān)用藥不足，很多患兒在服藥時(shí)都被當(dāng)成“縮小版的成人”對(duì)待，按照“小兒酌減”的原則服用成人藥，這存在著巨大的用藥安全隱患?！?016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示，因用藥不當(dāng)，我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。

兒童專(zhuān)用藥開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、推廣存在哪些短板？怎樣盡快補(bǔ)齊？要調(diào)動(dòng)科研機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的積極性，讓他們把目光投向兒童患者，政策如何發(fā)力？本報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

——編 者

兒童用藥劑量難以確定,說(shuō)明書(shū)信息模糊不清

兒童用藥品種占比不到2%，2歲以下兒童適宜劑型占比不高；僅有47%的說(shuō)明書(shū)作了兒童用法用量標(biāo)注

“兒童酌減是什么意思？減多少?。俊痹诮o孩子吃藥時(shí)，許多父母都有這樣的煩惱。市面上大量藥品說(shuō)明書(shū)沒(méi)有標(biāo)注“兒童用法”“兒童用量”，只有模糊的一句話(huà)“兒童酌減”。這時(shí)候要么不吃這種藥，要么只能估摸著來(lái)——湯劑的，用湯勺大概量一下；片劑的，一片藥掰成兩瓣甚至四瓣……

“兒童酌減”對(duì)兒科藥師來(lái)說(shuō)，也是難題。他們的“減”不能隨意，需要把藥片研磨成藥粉，精確每一份的劑量，才能給低齡患兒尤其是新生兒用?？墒?，把緩釋片、腸溶片磨粉，或把膠囊打開(kāi)分次服用，都會(huì)影響藥效。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任、北京醫(yī)管局總藥師趙志剛說(shuō)，我國(guó)兒童臨床用藥少，國(guó)內(nèi)具有批準(zhǔn)文號(hào)的品種約為18萬(wàn)個(gè)，兒童用藥3000多個(gè)，占比不到2%，僅涉及400多個(gè)品種。這相對(duì)于全國(guó)2.2億兒童人數(shù)、12%的患病率來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

適宜兒童的劑型、規(guī)格也非常缺乏，尤其是低齡兒童、新生兒用藥?！澳壳笆袌?chǎng)上已批準(zhǔn)上市的兒童適用藥數(shù)量約1400多個(gè)，總體看，兒童用藥品種基本能滿(mǎn)足臨床需求，但存在著適宜劑型和規(guī)格缺乏、說(shuō)明書(shū)缺少兒童藥信息、兒童專(zhuān)用藥品比發(fā)達(dá)國(guó)家少等問(wèn)題?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院的調(diào)查顯示，231種兒童常用處方藥中，劑型位居前三的是注射劑、片劑和口服液，而適宜兒童的劑型，如粉末吸入劑、栓劑、糖漿等非常少。

藥品說(shuō)明書(shū)是家長(zhǎng)給孩子用藥的重要依據(jù)。然而，信息缺乏或不全、內(nèi)容模糊寬泛，給家長(zhǎng)們?cè)斐蓸O大的困擾，即使想掰、想磨粉，都難以確定劑量。兒童醫(yī)院一位藥師曾牽頭做過(guò)有關(guān)兒科常用藥品說(shuō)明書(shū)的國(guó)家課題，從基藥目錄和15家兒科醫(yī)院兒科藥品目錄中選取341個(gè)品種，對(duì)比了同一個(gè)品種的國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口藥兩份說(shuō)明書(shū)。在國(guó)產(chǎn)兒童藥中，標(biāo)明“兒童”適應(yīng)證的說(shuō)明書(shū)僅為7.97%，標(biāo)注兒童最大劑量、療程和新生兒用法、用量的比例僅有47%，兒童用法、用量不明確的品種占比2.93%。此外還有兒童不良反應(yīng)、兒童禁忌標(biāo)注不規(guī)范、位置不統(tǒng)一等問(wèn)題。

專(zhuān)家分析，出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因，一是我國(guó)對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)中兒童用藥信息的管理規(guī)定不完善，包括無(wú)指導(dǎo)原則或指南、缺乏強(qiáng)制性；其次是沒(méi)有統(tǒng)一的模板對(duì)企業(yè)進(jìn)行指導(dǎo)；三是由于藥品未進(jìn)行兒童臨床試驗(yàn)，導(dǎo)致兒童用藥數(shù)據(jù)缺乏，國(guó)內(nèi)尚無(wú)可供企業(yè)、醫(yī)院參考的“兒童用藥信息數(shù)據(jù)庫(kù)”。