不需開胸與體外循環(huán)，切口只有3厘米，就可以直接植入瓣膜

心臟是世界上最有效最長壽的發(fā)動機，用上七八十年甚至超過百年不在話下。不過日久時長，它的最后出口——主動脈瓣往往“壞了”“堵了”。醫(yī)學統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國共有200萬以上主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全患者，更嚴峻的是，2/3的患者只能保守治療“耗著”，因為無法耐受開胸置換瓣膜的大出血、高并發(fā)癥風險，只能長期忍受胸悶胸痛、憋氣，臥床，眼睜睜看著生機一點點被奪走。記者從廣東省人民醫(yī)院獲悉，該院成功實施華南首例經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)，不用開刀、不用心臟停跳，76歲女性患者換下壞掉的瓣膜，重獲新生。更值得一提的是，使用的手術(shù)裝置系統(tǒng)并非進口，而是國產(chǎn)研發(fā)、獲國際領先知識產(chǎn)權(quán)的。記者為您揭開心瓣狹窄、關(guān)閉不全的全球唯一微創(chuàng)解決方案的秘密。

困境：

得了這病 2/3患者只能耗著

“中國是心臟瓣膜疾病高發(fā)國家，有200萬以上患者，每年需要手術(shù)的患者在20萬~30萬。”廣東省人民醫(yī)院心外成人一區(qū)主任、心臟微創(chuàng)專業(yè)的學科帶頭人郭惠明說，這些患者，心臟主動脈瓣膜或狹窄或關(guān)閉不全，病變導致他們只要一活動，就會出現(xiàn)胸痛、胸悶，因氣促、憋氣而總是覺得“不夠氣”，很多人只能臥床，嚴重者甚至喪命。

郭惠明形象地比喻說，這是因為，主動脈瓣是心臟最后出口，一旦狹窄、關(guān)閉不全，等于心系“下水道堵”，血流返流，往回走的血多了，不斷沖刷心臟，容易引起心臟負荷增大，引發(fā)心臟擴張，從而心臟功能衰退、下降。

如此嚴重的病，國際醫(yī)學界傳統(tǒng)解決方案，是傳統(tǒng)手術(shù)置換心臟瓣膜，也就是要開胸，切開心臟，進行體外循環(huán)后讓心臟停跳，切除原瓣膜，置換新瓣膜。這樣的術(shù)式已有幾十年經(jīng)驗，成功率也高。

不過，嚴峻的事實是，真正能接受手術(shù)治療的患者卻不到1/3，中國每年有15萬~20萬患者失去手術(shù)機會。

專家指出，因為傳統(tǒng)手術(shù)需要在頸下胸部開30厘米大切口，醫(yī)生手工更換瓣膜，手術(shù)長達3~4小時，病人需要忍受巨大創(chuàng)痛和失血。尤其是此病多發(fā)的高齡老人，本身體質(zhì)差，心、肺、腦、肝、腎狀況不好，開胸術(shù)并發(fā)癥多，死亡率高。

華南首例：

高齡老人微創(chuàng)置換心瓣

6月27日，廣東省人民醫(yī)院傳來好消息：該院攻克微創(chuàng)難關(guān)，成功實施華南首例經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)，不用開刀、不用心臟停跳，76歲高齡女性患者換下壞掉的瓣膜，重獲新生。

患者陳婆婆，檢查出高血壓病史3年，血管擴張、硬化，患重度主動脈瓣反流、中度二尖瓣反流，特別氣喘，路都走不穩(wěn)，因此長期臥床，盡管如此，她的心功能一查也只有最差的四級了，而且合并腎病、腎功能不全、肺功能不全。如果不換主動脈瓣，幾乎無法自主呼吸的陳婆婆，分分鐘挨不住。

幸運的是，陳婆婆轉(zhuǎn)院到省醫(yī)，正碰上中國首個原創(chuàng)并擁有國際領先知識產(chǎn)權(quán)的介入心臟瓣膜，獲國家食品藥品監(jiān)管總局審批上市，并在國內(nèi)臨床應用，而省醫(yī)，正是這一目前全球唯一能有效微創(chuàng)治療主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄的實施單位。

郭惠明帶領省醫(yī)多學科（MDT）團隊，沒有開胸，也不用體外循環(huán)幫助，只是在陳婆婆的左前胸開了一個約3厘米的小切口，送入導管，切開心包，在心尖上縫一個“荷包”，管狀輸送系統(tǒng)到位，記憶合金做的新瓣撐開，直接植入瓣膜，導管收回時在“荷包”上打個結(jié)，成功！整個手術(shù)過程才1小時，幾乎沒有出血。

揭秘：

“中國心瓣”功能強大

年輕人發(fā)現(xiàn)心瓣問題，還可考慮開胸修復，但90%以上的老年患者無法修復，只能置換，偏偏老年人又“扛不住”開胸置換。郭惠明指出，近年來，國內(nèi)外醫(yī)學界、科研界一直在探索如何減少心瓣病患者痛苦，減低手術(shù)創(chuàng)傷。事實上，歐洲醫(yī)學界有所突破了。他們研發(fā)一種心臟瓣膜微創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)品，可針對心臟瓣膜狹窄有鈣化點，以鈣化點為支撐，將人工生物心臟瓣膜“掛住”，從而置換。不過，問題也是顯而易見的，郭惠明指出，打個比喻，如果說把病人心臟瓣膜狹窄和關(guān)閉不全各分一半的話，歐洲的方案只能治療50%，不能覆蓋另外50%。

相比較之下，此次華南首例，可謂目前世界上最先進的瓣膜疾病治療技術(shù)，而且功能最大的，是“中國心瓣”。經(jīng)心尖主動脈瓣置換“中國心瓣”，目前在我國僅三家醫(yī)院掌握并成功應用，而省醫(yī)心外科創(chuàng)下華南首例。

據(jù)了解，我國醫(yī)技企業(yè)研發(fā)的介入人工生物心臟瓣膜產(chǎn)品獲國家食品藥品監(jiān)督管理總局審批上市，成為中國首個原創(chuàng)并擁有國際領先知識產(chǎn)權(quán)的介入心臟瓣膜，也是目前全球唯一能有效微創(chuàng)治療主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄的解決方案。

郭惠明揭開這一國產(chǎn)介入人工生物心臟瓣膜的面紗。全套系統(tǒng)由自膨脹介入瓣膜、經(jīng)心尖介入器、瓣膜裝載件組成，適用于不適合進行外科手術(shù)的自體主動脈瓣病變患者，包括主動脈瓣狹窄患者、主動脈瓣關(guān)閉不全患者。（記者何雪華 通訊員張玲玲、靳婷）