醫(yī)保改革，民生大事，民心所向。

近日，我省正式印發(fā)全省醫(yī)保改革“三突破”工作方案（以下簡稱方案），為今年的醫(yī)保改革制定詳細目標，排出具體時間表。“三突破”具體指，要在參保人群全覆蓋、醫(yī)保制度統(tǒng)一、完善大病保險制度三方面取得新突破。目標是到年底浙江戶籍人口基本醫(yī)保參保率達到98%，鼓勵有條件的設區(qū)市建立統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度，切實減輕群眾大病治療負擔。

為何要提出醫(yī)保改革“三突破”，這項工作能為醫(yī)保改革工作和群眾生活帶來哪些影響，哪些人可以從中受益？帶著這些問題，記者采訪了全省多地人力社保部門。

為何提出“三突破”

搬掉改革的“絆腳石”

近年來，在省委、省政府的正確領導下，我省醫(yī)保改革取得一系列階段性成果：率先建立多層次醫(yī)療保障體系，率先建成覆蓋全民的大病保險制度，率先將戈謝病等3個罕見病納入醫(yī)療保障范圍……

然而，改革越是進入“深水區(qū)”，越容易碰到難點、堵點和痛點，醫(yī)保改革也不例外。圍繞“十三五”高水平全面建成小康社會的總目標，面對如何讓浙江居民更加充分、公平地享受全民參保帶來的紅利，如何避免出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”等問題，影響群眾生活水平和醫(yī)保改革進程的“絆腳石”逐漸顯現(xiàn)。

第一塊“絆腳石”就是醫(yī)保覆蓋程度。截至2016年底，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)5175萬人，還有部分居民因各種原因沒參保，也有部分企業(yè)未做到應保盡保，另有些統(tǒng)籌區(qū)外參保的浙江戶籍人員沒納入統(tǒng)計范圍。

醫(yī)保制度碎片化這塊“絆腳石”也在阻礙醫(yī)保改革進程。目前，浙江共有76個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，除湖州市以外，其他各市縣醫(yī)保制度尚未實現(xiàn)完全統(tǒng)一，市與市之間、縣與縣之間政策、待遇等都不盡相同。“這一問題不解決，維護醫(yī)保制度公平性就無從談起，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次只能停留在紙面上。”省人力社保廳副廳長蔡國春說。

2014年以來，浙江通過建立大病保險制度，大病患者經(jīng)濟負擔明顯減輕。但是，部分群眾大病負擔依然較重，3萬元左右的起付標準對他們來說仍是較高門檻。

瞄準醫(yī)保改革的難點、堵點和痛點，在2016年全省衛(wèi)生與健康大會上，浙江首次提出要取得“三突破”，這也成為省委、省政府確定的重要改革任務之一。

參保人群全覆蓋

掃除全民醫(yī)保的“盲點”

截至今年3月底，紹興戶籍人員基本醫(yī)療保險參保率97.56%。我省提出到年底全省戶籍人口基本醫(yī)保參保率達到98%，紹興、衢州等地參保率已經(jīng)非常接近這一目標。但是從全民參保登記數(shù)據(jù)庫看，各地戶籍人員基本醫(yī)療保險參保率不平衡，個別地區(qū)應保未保人員數(shù)量較多。

為此，我省要求各地要充分用好全民參保登記信息，對照未參保浙江戶籍人員名單核準參保基數(shù)，進一步摸清應保未保人員實情，精準掌握未參保原因。在這一過程中，對參保意愿不強的城鄉(xiāng)居民，要幫他們算好經(jīng)濟賬和健康賬，千方百計動員其參保；對不依法參保的企業(yè)開展執(zhí)法檢查，督促其依法參保。

對于困難群體，浙江明確要求各地健全困難人員參保兜底保障機制，用好政策幫助其參保，確保所有符合條件的浙江戶籍人員都納入醫(yī)療保障范圍。方案中提到，針對特困供養(yǎng)人員、低保戶、低保邊緣戶等城鄉(xiāng)困難人員，配合民政部門通過醫(yī)療救助出資，給予兜底參保。針對登記失業(yè)的職工醫(yī)保參保人員，其領取失業(yè)保險金期間由失業(yè)保險基金出資，給予兜底參保。