年紀(jì)大了，爬樓干活可能會累點(diǎn)兒，但出現(xiàn)心慌氣短就得上心了，要警惕房顫。69歲的李阿姨就沒注意，她爬樓就胸悶氣短，干活稍累就心慌有好一陣兒了，也一直沒當(dāng)回事兒。她自己覺得是因?yàn)樯狭四昙o(jì)。后來發(fā)作次數(shù)越來越多、每次發(fā)作的時間越來越長，先到家附近的社區(qū)醫(yī)院看，大夫建議李阿姨到朝陽醫(yī)院就診，李阿姨被確診為陣發(fā)性房顫?？紤]到目前藥物治療效果不佳，經(jīng)與醫(yī)生溝通，李阿姨及時做了房顫射頻消融術(shù)，整個手術(shù)過程十分順利，李阿姨心慌氣短的癥狀消失了，現(xiàn)在身體和精神情況都很不錯。

數(shù)據(jù)

目前我國已經(jīng)成為房顫第一患病大國，老年人是房顫患者的高危人群，年輕人發(fā)生房顫的幾率極低。如果老年人患有高血壓，那么房顫發(fā)病率就更高。

大家對心律失常都不陌生，房顫就是一種常見的心律失常。一般正常人的心律是60到100次，稍微高點(diǎn)或低點(diǎn)也還算正常，但房顫患者發(fā)作起來，心房可以每分鐘跳300到600次。這么快的心跳不僅讓人難受，還可能會造成血栓，老年人特別要留意警惕。北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任楊新春說，房顫屬于相對良性的病，人得了房顫不會馬上有生命危險。所以許多人覺得患了房顫沒什么大不了的。不過，千萬別小看了房顫，在日常生活中，它帶來的麻煩可遠(yuǎn)大于冠心病。

首先，房顫對生活質(zhì)量影響很大。很多患者最直觀的感受就是不舒服、心慌。而且，不像其他心臟病，房顫發(fā)病就比較重，吃了藥也不能馬上好。二是患上房顫，死亡率會比正常人增加1倍。三是房顫患者更容易出現(xiàn)血栓，是正常人的5倍以上。另外，四分之一的腦中風(fēng)都是房顫引起的。如不及時治療，可能會導(dǎo)致癱瘓、不能說話、生活不能自理。所以，別看房顫是良性的，就忽略了它的厲害，房顫也能致死致殘。

老年人為何更易患房顫

人的心臟是血液循環(huán)的總站，通過一個個接口跟其他器官進(jìn)行血液循環(huán)和交換。朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師劉小青說，往往正是這些接口，最容易發(fā)生房顫。人的肺部就有4個接口，心室有6個接口，接口多就容易出問題。人的心跳好比電傳導(dǎo)，如果肌肉是一塊“小鮮肉”，電就順利通過。而年紀(jì)大了容易出現(xiàn)器官退化、心肌間脂肪增多或纖維化等狀況，在接口的地方容易出現(xiàn)脂肪肌，形成類似“五花肉”。那么在電傳導(dǎo)的時候，被脂肪攔住的這塊就慢，其他部分快，有時一次激動，一邊還沒過去，那邊已經(jīng)激動了4次，如此心跳就會又亂又快，引起房顫。

藥物療效不佳盡早手術(shù)

房顫有個特點(diǎn)，越發(fā)作越厲害。房顫可以再觸發(fā)房顫，一開始幾個月發(fā)作一次房顫，最后發(fā)作頻率越來越高，最后就變成持續(xù)的房顫。房顫可分為三類，類型不同，治療方案也不同。第一種是陣發(fā)性房顫，這種房顫對患者的影響比較小，有時候犯病了自己就會好。第二種是持續(xù)性房顫，如果患者得房顫超過7天，自己不能痊愈的話，那就成持續(xù)性房顫了。最后是永久性房顫，這種房顫患者怎么吃藥也不管用。劉大夫提醒，房顫患者發(fā)生血栓的機(jī)會跟很多因素有關(guān)，比如是否有高血壓、糖尿病和身體老化指標(biāo)等，并不是說房顫發(fā)作得比較少，發(fā)生血栓的機(jī)會就小。

房顫的治療主要是為了維持正常心律、預(yù)防血栓和中風(fēng)。劉大夫說，相比藥物來說，做手術(shù)治療房顫還是最有效的。國內(nèi)外現(xiàn)在都用的是導(dǎo)管射頻消融術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，成功率很高，尤其是對于陣發(fā)性房顫，手術(shù)的成功率高達(dá)九成。而且這個手術(shù)大部分患者都可以做。通常建議患者盡早做手術(shù)，越到晚期手術(shù)的成功率就會越低，復(fù)發(fā)的可能性也會增加。曾經(jīng)有位病人，被確診房顫后不愿意做手術(shù)。半年后這位患者又來就診，結(jié)果問題更多了：心臟變大、心功能下降、二尖瓣也關(guān)不嚴(yán)了。他在接受手術(shù)后一年多復(fù)查時恢復(fù)得還比較好，幸虧這位患者耽誤的時間比較短，否則就很難恢復(fù)正常了。

心電圖和摸脈搏自查房顫

除了老年人容易患房顫，女性相比男性房顫的發(fā)病率也更高。這跟女性脂肪比較多有關(guān)系。另外，生活習(xí)慣不好，容易情緒激動、長期緊張的人也會更容易得房顫。劉教授說，拋開年齡和性別因素，更重要的還是生活作息要規(guī)律，別抽煙、少喝酒、減少自己的精神刺激和壓力、控制好體重等等。這樣不只是可以減少房顫的患病幾率，也能幫老年人遠(yuǎn)離高血壓、冠心病和糖尿病。

很多患者是發(fā)現(xiàn)自己心跳不舒服，然后被診斷為房顫的。但是有些房顫沒癥狀，患者多是在醫(yī)院做心電圖時被確診的。因此，建議65歲以上的老年人在去醫(yī)院看病的時候，順便也做個心電圖，對房顫進(jìn)行早期篩查。需要注意的是，有的人一兩個星期甚至一個月兩個月房顫發(fā)作一次，另外還有暈厥的病人，暈厥也不是每天發(fā)作，可能半年一年才發(fā)作一次，所以有時候需要長程的心電圖或者動態(tài)心電圖來監(jiān)測。另外，平時建議大家關(guān)注自己的脈搏，如果和時鐘走動的規(guī)律差不多就是正常心律。

有問有答

問：房顫為什么容易長血栓？

答：拿水流做比方，當(dāng)水順順當(dāng)當(dāng)?shù)亓鲃?，是不容易往水下邊沉東西的。流水容易在一個地方打起漩渦的時候沉東西，房顫為什么血栓多，就是這個問題。治療血栓最主要的問題是將把心律恢復(fù)成竇律，也就是竇性心律，平時我們說的正常心律，血流也就正常了。房顫最容易形成腦血栓，其他部位血栓相對要少，這是因?yàn)閺难盒呐K出來之后是直達(dá)大腦，不用拐彎，去其他部位都要拐一個彎，所以房顫最容易出現(xiàn)腦栓塞。