每年全球約70萬人死于“超級(jí)細(xì)菌”感染，23萬新生兒因此不治夭折，2050年死亡人數(shù)可能超過1000萬……世界衛(wèi)生組織披露的一組數(shù)據(jù)令人心驚，抗生素濫用是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

而美國(guó)最近公布一起病例則顯示，一名女患者感染病菌后，對(duì)26種抗生素呈現(xiàn)耐藥性，令醫(yī)院束手無策。

世衛(wèi)組織發(fā)布超級(jí)細(xì)菌名單

世界衛(wèi)生組織日前首次發(fā)布了12種被列為最高優(yōu)先級(jí)的超級(jí)細(xì)菌名單。并將這些超級(jí)細(xì)菌按危險(xiǎn)程度分為三類：緊急、高關(guān)注和中度。據(jù)知，此次公布的12種超級(jí)細(xì)菌的優(yōu)先級(jí)的劃分是基于如下考量：臨床中的耐藥情況，耐藥導(dǎo)致的死亡率，人們因此發(fā)生感染的頻率，以及這些感染給醫(yī)療保健體系帶來的負(fù)擔(dān)。

這不是世衛(wèi)組織首次發(fā)出警告，該組織在此前多份報(bào)告中提出，如果許多利益攸關(guān)方不采取緊急措施，那么世界將走向“后抗生素時(shí)代”，數(shù)十年來可以治愈的普通感染和輕微損傷可能再度置人于死地。

有文獻(xiàn)顯示，世界范圍內(nèi)，耐藥感染的發(fā)病率不斷上升，每年有高達(dá)70萬人死于耐藥感染。而耐藥產(chǎn)生的主要原因是抗生素的濫用，包括人類自身的治療濫用和動(dòng)物過度應(yīng)用抗生素。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年到2014年間，抗生素應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)劑量已提升50%。

2016年世界銀行公布的一份研究報(bào)告指出，要是世界各國(guó)不就抗生素濫用等問題緊急采取行動(dòng)，到2050年，所謂的超級(jí)病菌將每3秒中導(dǎo)致一名病人死亡。該報(bào)告指出，按照目前趨勢(shì)，到2050年，全球每年將有1000萬人死于抗藥性感染，而耐藥感染的醫(yī)療費(fèi)用將占到全世界GDP的1.1%—3.8%。

對(duì)此，世界衛(wèi)生組織表示，這份“最危險(xiǎn)細(xì)菌”清單將提交今年夏天在德國(guó)舉辦的二十國(guó)集團(tuán)峰會(huì)，以敦促各國(guó)政府重視并切實(shí)應(yīng)對(duì)耐藥細(xì)菌問題。

對(duì)癥下藥才是關(guān)鍵

在很多人的成長(zhǎng)記憶里，發(fā)燒吃抗生素是一條顛不破的真理，而現(xiàn)在更多的病人是要求直接輸液。

清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科馬序竹副主任醫(yī)師在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，在門診經(jīng)常遇到發(fā)燒病人這樣的請(qǐng)求：請(qǐng)您給我直接輸液，或開點(diǎn)更好更高級(jí)的藥。

在病人心目中，輸液比吃藥好得快，更高級(jí)的藥品往往則是：更新、更貴、更廣譜——能殺滅的細(xì)菌種類更多。而在馬序竹看來，抗菌藥物根本沒有高級(jí)、低級(jí)之分，“每種抗菌素都有自身的特征，關(guān)鍵是因病、因人選擇”。馬序竹解釋說，比如老牌抗菌素呋喃妥因非常便宜，但對(duì)于社區(qū)獲得性泌尿道感染的治療，往往好于那些所謂的高級(jí)三代頭孢。

“抗菌素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不要幾種聯(lián)合用。”馬序竹強(qiáng)調(diào)，衡量是否是“好藥”的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是“能治好病”，對(duì)癥下藥才是關(guān)鍵。“作為醫(yī)生，我們會(huì)根據(jù)病情給予病人正確合理的指導(dǎo)，當(dāng)病人感受到醫(yī)生的真心，都會(huì)非常配合。這一點(diǎn)在我們醫(yī)院非常突出。”

用抗生素要避免“兩個(gè)極端”

對(duì)于普通百姓來說，要知曉“三個(gè)不等于”，即“抗菌≠抗炎”，除了細(xì)菌外，炎癥還可以由病毒、炎癥因子等引起；“發(fā)熱≠感染”，發(fā)熱的原因很多，如免疫、腫瘤等；“感染≠細(xì)菌感染”，感染的范疇更寬泛，包括寄生蟲感染等。

需要提醒的是，運(yùn)用抗生素還要避免“兩個(gè)極端”：過度應(yīng)用和久拖不用。醫(yī)生往往能接觸兩類人，一類人是有點(diǎn)感冒、咳嗽就服抗菌素。其實(shí)感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素來對(duì)付感冒，基本上是沒用的。只有當(dāng)感冒者出現(xiàn)有黃鼻涕、黃痰、咽喉疼痛劇烈、扁桃體腫大出現(xiàn)膿點(diǎn)等癥狀，并發(fā)中耳炎、氣管炎、扁桃體炎、腎炎、風(fēng)濕病以及肺炎，并確診由溶血性鏈球菌等感染時(shí)，才需要用相應(yīng)的抗菌素治療。

而另一類人則正好相反，有病不吃藥，拒絕治療。這類病人的依從性比較差，往往存在服藥劑量不夠和擅自停藥的現(xiàn)象。對(duì)此，馬序竹強(qiáng)調(diào)，病人一定要按照醫(yī)囑、按療程服用抗生素藥品，在使用抗生素時(shí)，如果因?yàn)椴∏榫徑饩妥孕型Ｋ帲赡茏尲膊》磸?fù)發(fā)作，誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，后果會(huì)更加嚴(yán)重。總之，老百姓遇到用抗生素的問題一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生，不要盲目濫用。（記者 李 穎）