孩子胸腔長著一個(gè)香瓜大腫瘤 幾乎充滿胸腔

省醫(yī)的醫(yī)生在為患兒成功“拆彈”。

全面二孩引發(fā)全社會(huì)關(guān)注生育熱潮，尤其是我國新生兒8%~12%的先天性心臟病發(fā)生率。廣州日報(bào)全媒體記者獲悉，還有一種少為人知的先天性胸腔腫瘤問題接連侵襲新生兒，小小娃兒未懂性卻已不敢哭、不敢鬧，廣東省人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)搶救，更開創(chuàng)心、肺、胸科專家同臺(tái)主刀，手術(shù)過程如拆彈般精細(xì)！

醫(yī)學(xué)專家呼吁，萬勿輕視先心早篩，它能幫忙及早發(fā)現(xiàn)可造成心肺血流“斷供”的胸腔腫瘤。

“他才1歲，還沒學(xué)會(huì)說話呢，但已經(jīng)有半年不敢哭，更別說大聲吵鬧了……”在新生兒小吉的父母看來，小吉的“聰明”“早熟”完全是被逼的。因?yàn)樾〖灰摁[，甚至活動(dòng)量大一點(diǎn)，就會(huì)呼吸困難、氣喘，所以他變得很安靜。小吉媽媽說：“看著他，我流著淚伴著他熬過一個(gè)個(gè)不眠之夜。”

原來，意外發(fā)生在小吉6個(gè)月時(shí)，在一次著涼感冒后，小吉出現(xiàn)咳、喘、氣促等癥狀。小吉被帶到醫(yī)院檢查，沒想到CT結(jié)果顯示，孩子小小的胸腔里竟然長著個(gè)巨大腫瘤！孩子心臟像小雞蛋大，瘤體卻像香瓜大，不僅占據(jù)著兩側(cè)胸腔，還擠壓著心臟、肺葉，右肺被擠到在CT片上也看不到。

醫(yī)生判斷，孩子可能在兩三周內(nèi)就會(huì)因?yàn)楹粑⑿牧λソ叨觯?/p>

6個(gè)月大的小豪，比小吉幸運(yùn)一點(diǎn)，因?yàn)樗刃〖绨肽臧l(fā)現(xiàn)了胸腔腫瘤，此時(shí)腫瘤只有橄欖般大小。

原來，小豪在媽媽的肚子里待到24周時(shí)，小豪媽媽做四維心臟彩超發(fā)現(xiàn)胎心有占位性病變，懷疑心臟畸形。后來，小豪出生長到3個(gè)月，再次心臟彩超結(jié)果提示“左心房三房心”。后來，5月齡的小豪回院接受心臟磁共振檢查，最終確定是胸腔縱隔腫瘤。總算不是“三房心”，但腫物長得太險(xiǎn)峻了，只要再增大點(diǎn)，隨時(shí)可能導(dǎo)致血液通道“斷流”而奪命！

搶救：

心肺胸專家

同臺(tái)“拆彈”

兩名病嬰，同患胸腔腫瘤，一樣急切等待搶救。可問題是，如此低齡的嬰兒，心臟不過一顆小雞蛋般大小，腫瘤同被許多重要血管結(jié)構(gòu)包圍，血管與臟器很難分辨，只要手術(shù)中稍有不慎，出多一點(diǎn)點(diǎn)血，嬰兒就會(huì)有生命危險(xiǎn)。更要命的是，腫瘤聯(lián)結(jié)心、肺，又是長在胸腔，哪有主刀專家能通曉心、肺、胸啊？！

這兩宗病例，廣東省人民醫(yī)院啟動(dòng)了肺科、小兒心外科、胸外科、兒科ICU、麻醉科、影像科等協(xié)作，無論給小吉“摘香瓜”，還是給小豪“摘橄欖”，盡管驚心動(dòng)魄，但心肺胸專家同臺(tái)，皆成功“拆彈”。

小吉的手術(shù)，因?yàn)槟[瘤太大，采取了開胸術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，打開胸腔后，醫(yī)生們看到，巨大腫物幾乎充滿了小吉的整個(gè)胸腔，嚴(yán)重?cái)D壓心、肺、主動(dòng)脈，上腔靜脈，無名靜脈等。經(jīng)過三個(gè)小時(shí)高度緊張的手術(shù)，縱隔巨大腫物被成功剝離！腫瘤最大直徑約15cm，病理檢測提示為胸腺實(shí)體瘤。小吉術(shù)后很快就順利出院。

而小豪的手術(shù)，則是采取普通麻醉，連心臟都不用停跳，單孔微創(chuàng)切除。心肺胸專家聯(lián)手，在小豪的側(cè)胸肋間開了一個(gè)僅2.5cm的切口，通過胸腔鏡進(jìn)行，先用頭皮針穿刺唯一的隆突下入路，以試探是不是血管，確認(rèn)是目標(biāo)后，便迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行了摘除。切出來的囊腫最大直徑約3cm。為手術(shù)預(yù)備的體外循環(huán)設(shè)備也沒用上，出血僅10多毫升。術(shù)后，小豪被轉(zhuǎn)入心外小兒ICU病房監(jiān)護(hù)，術(shù)后5天出院。

省醫(yī)心研所陳寄梅副所長和肺研所鐘文昭主任醫(yī)師表示，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作使患兒在安全的保障下接受微創(chuàng)切除和快速康復(fù)。

警惕：先心早篩可及時(shí)揪出胸腔腫瘤

胸腔腫瘤其實(shí)屬于較通俗說法，接連侵襲新生兒的，其實(shí)是“縱隔腫瘤”。縱隔腫瘤發(fā)病率不算高，一般占全人群的萬分之幾，而且是成年人居多。像省醫(yī)這樣，今年頭幾個(gè)月就碰上兩例，非常值得警惕。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒胸腔腫瘤，病因并未明朗，可能與母體遺傳性病變有關(guān)，也可能與懷孕前三個(gè)月接觸到不良物質(zhì)或環(huán)境因素有關(guān)。

專家呼吁，千萬不要忽視胎齡20周左右的先天性心臟病早篩檢查，它能幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒心、肺部的異常，及時(shí)處理。否則，胸腔腫瘤的占位性，極易導(dǎo)致心血管、肺動(dòng)脈、肺靜脈等被擠壓。（文／圖 全媒體記者 何雪華 通訊員 張丹娜、郝黎）