4月18日，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合相關(guān)部門，針對患有9種大病的農(nóng)村貧困人口，吹響集中救治的“集結(jié)號”，要求用近兩年時間，消除患病貧困人口存量。這場扶貧攻堅戰(zhàn)該怎么打？一些先行先試地區(qū)給出了答案。

■精準(zhǔn)篩選救治對象

“要讓每位農(nóng)村貧困人口大病患者都享受到集中救治這一重大健康福祉，就要確保不遺漏每一位應(yīng)救治對象、不遺漏每一類應(yīng)救治病種。”貴州省衛(wèi)生計生委巡視員黃平說。

黃平說，作為全國貧困程度最深、貧困面最大、脫貧攻堅任務(wù)最重的省份，貴州省著力做實、做細(xì)精確認(rèn)定患者和精確認(rèn)定病種兩項基礎(chǔ)性工作。經(jīng)過層層審核，該省共認(rèn)定農(nóng)村貧困人口罹患大病對象2658人。此外，該省省、市、縣三級還分別成立專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)幫助市、縣兩級確認(rèn)特殊疑難病例。同時，將貴州省易發(fā)多發(fā)的4種兒童先天性心臟病納入專項救治范圍，救治病種在國家9種的基礎(chǔ)上擴(kuò)大到13種。

作為8個大病集中救治試點省份之一，陜西省在全國率先開展農(nóng)村貧困人口患病情況入戶調(diào)查，建立電子數(shù)據(jù)庫，摸清了患病底數(shù)。陜西省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任戴征社介紹，在國家確定的9種大病基礎(chǔ)上，該省增加了兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣狹窄兩種疾病，增加救治計劃1200多例。

“2016年，組織全省近3萬名基層衛(wèi)生計生人員，集中兩個多月的時間，對全省87.1萬戶貧困家庭、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調(diào)查，建立了健康脫貧對象個案信息數(shù)據(jù)庫，為精準(zhǔn)施策提供了基礎(chǔ)依據(jù)。”安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志說。

■保證診療效果和質(zhì)量

國家衛(wèi)生計生委主任李斌在4月18日召開的全國農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作啟動會議上指出，醫(yī)療質(zhì)量是大病專項救治工作的生命線，怎么強調(diào)都不為過。在各地實踐中，這一要求是如何落實的呢？

于德志介紹，為實現(xiàn)精準(zhǔn)有效救治，安徽省確定了專項救治9個病種的133家定點醫(yī)院，定點醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院。同時，省級、市級成立4個大病專項救治專家組，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式開展救治。

黃平介紹，貴州省由省級龍頭醫(yī)院對該省10個市（州、區(qū)）實行分片區(qū)包干指導(dǎo)。同時在省、市、縣分別組建救治工作專家組，全面負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)院疑難重癥病例的診治方案制訂、手術(shù)、會診、技術(shù)指導(dǎo)等，實施精準(zhǔn)救治。當(dāng)前，該省農(nóng)村貧困人口大病專項救治對象2658人全部納入集中救治，已治愈581人、占21.86%。

■綜合保障為患者減負(fù)

在這一造福貧困患者的工作中，如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負(fù)，一直是各地進(jìn)行制度設(shè)計和工作落實的重點。

“通過與基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度緊密銜接，對符合13種大病臨床路徑的專項救治對象實行全免費救治。這也是對醫(yī)療費用兜底保障政策的一項創(chuàng)新。”黃平說，貴州省對兒童白血病、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌實行按病種定額付費和按病種限額付費，定額或限額費用內(nèi)新農(nóng)合報銷比例80%、民政醫(yī)療救助10%，剩余費用直接進(jìn)入大病保險保障范圍報銷，不設(shè)起付線、不受目錄限制。此外，該省還鼓勵各地拓展救治范圍和補助政策。

江西省贛州市人民醫(yī)院積極對接醫(yī)保、民政等部門，對該院費用結(jié)算流程和信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造升級，推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧對象住院一站式結(jié)算。該院院長劉亮說，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)患者的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療保險二次補償、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“五條保障線”均能在醫(yī)院直接結(jié)算。同時，還實施農(nóng)村貧困人口住院費用先診療、后付費。

于德志說，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系。“通過實施多項保障措施，如今，安徽省貧困人口對年度自付醫(yī)藥費用有了封頂線和明確預(yù)期，住院醫(yī)藥費平均報銷比例可提高到90％左右，慢性病門診費用報銷可達(dá)90%～95%。單純透析終末期腎病患者個人年度自付費用僅需600元左右。”于德志說。