重慶舉行趣味治愈大賽，參加活動的市民希望通過互相對視的方式擺脫孤獨癥。 周毅 攝

比普通抑郁癥更危險

王一晴是典型的“微笑抑郁者”。

互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢平臺“簡單心理”曾推送過一篇有關(guān)“微笑抑郁”的文章，文中說，微笑抑郁者的笑容其實是一種防御機(jī)制：他們當(dāng)中，有人是因為對自身的心理問題感到羞恥；有人是因為拒絕承認(rèn)自己的抑郁情緒；也有人是因為不愿成為別人的負(fù)擔(dān)——所以，他們選擇隱瞞自己的真實感受，將微笑當(dāng)成自己的面具，希望能夠維護(hù)自己“強(qiáng)大”的形象，獨自解決問題。

文章還指出，性格內(nèi)向者、不允許自己在任何領(lǐng)域失敗的完美主義者和一貫以樂觀形象出現(xiàn)在人們面前的“幽默者”都可能表現(xiàn)出微笑抑郁的傾向。

王一晴覺得，這些情況，自己“句句中槍”——從小到大，父母一直對她要求嚴(yán)格，也養(yǎng)成了她獨立、要強(qiáng)的性格。她要求自己將每件事做到最好，努力維護(hù)和身邊每個人的關(guān)系，渴望得到別的人關(guān)注和認(rèn)可，卻常常忽略了自己。在她看來，這些都在一定程度上導(dǎo)致了自己的抑郁。

北大第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師劉琦解釋，從醫(yī)學(xué)上來說，抑郁癥是一種致病機(jī)理尚不明確的復(fù)雜疾病，是遺傳基因、成長經(jīng)歷、社會環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果；另外，與抑郁確切有關(guān)的也包括早年的不良經(jīng)歷。

在獨自掙扎了幾個月后，幾度產(chǎn)生極端念頭的王一晴終于來到了精神?？漆t(yī)院，并被確診患有抑郁癥和焦慮癥?，F(xiàn)在，堅持每天正常上學(xué)之外，她每周都要定期參加醫(yī)院組織的個人和團(tuán)體心理咨詢，并輔以藥物治療。

這樣的結(jié)果仿佛讓她松了口氣：“那種不被理解，反而還覺得是你沒事找事、自己瞎想的感覺真的太難受了?！?/p>

“一般公眾認(rèn)為抑郁癥就是愁眉苦臉的，實際上不是那樣，抑郁癥患者并不是不會笑的。”北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心病房主任路亞洲告訴《中國新聞周刊》，他們曾收治了一位患有重度抑郁的病人，每天會產(chǎn)生幾十次自殺念頭，但病情不發(fā)作時，他依然能夠和醫(yī)生護(hù)士談笑風(fēng)生。而這樣的情況并非特例，許多患者在病情十分嚴(yán)重的情況下仍然笑得出來，有時是出于職業(yè)性質(zhì)的需要——比如空姐、白領(lǐng)中的患者，盡管內(nèi)心極度痛苦，但職業(yè)性的微笑已經(jīng)成為他們的習(xí)慣；而有的患者則習(xí)慣了用微笑來掩飾自己對病情的無奈——“表面上有笑容，但那種笑和發(fā)自內(nèi)心的喜悅的笑容是兩回事，他們更多是無奈的苦笑。”

也有些時候，微笑的面具其實是抑郁癥自身特點帶來的“正常反應(yīng)”。

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師劉琦告訴《中國新聞周刊》，“微笑抑郁”并非像許多人誤解的那樣，是抑郁癥的一種類型。患者之所以“微笑”，“一方面是人都會本能地希望將自己好的一面展現(xiàn)出來，另一方面也是源于抑郁癥本身的特點。”每位出現(xiàn)“微笑抑郁”的患者情況、成因都有所不同，但共同點是都很容易被外人忽略。

據(jù)劉琦介紹，人們通常理解的抑郁癥，即“內(nèi)源性抑郁”?；颊邥霈F(xiàn)心情持續(xù)低落、思維遲緩、食欲下降、失眠等癥狀?！斑@類抑郁癥患者還有一個特點是‘晨重暮輕’：早上醒來心情最差，到了下午、晚上，情緒反倒好一點了，看起來好像沒事了。很多人就覺得，你這會兒看著和正常人一樣，憑什么說你抑郁？這其實就是抑郁癥本身的自然特點影響了大家對它的識別。”

另一類抑郁癥患者的癥狀則與前者正好相反，他們的食欲增加、睡眠時間也更長，在旁人看來，生理上似乎沒有明顯異常。雖然大多數(shù)時候情緒低落，但遇到喜事等正向的情緒刺激時，他們也能短暫地產(chǎn)生愉悅的感覺，露出笑容。這類患者的癥狀被稱為“非典型抑郁癥”，在抑郁的總體人群里不到20%。

而最后一類才是精神科醫(yī)生所說的真正意義上的“微笑抑郁”，即：當(dāng)患者已經(jīng)下定決心，做好了自殺的準(zhǔn)備，就會開始表現(xiàn)得非常輕松。當(dāng)他們開始交接重要的工作、向伴侶表達(dá)愛意或關(guān)心起孩子的學(xué)習(xí)情況，可能會讓身邊的人放松警惕，認(rèn)為他/她的病情已經(jīng)出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，但這其實已經(jīng)是患者在去意已決之后的告別了。

事實上，這也正是“微笑抑郁”最可怕的地方——由于這類患者平時看起來一切正常，這使得“微笑抑郁”比普通的抑郁癥更加危險?！拔⑿σ钟艟哂懈蟮拿曰笮?，不僅是親朋好友，甚至一些非?？频尼t(yī)生可能都會忽視掉患者的一些癥狀。如果延誤治療，自殺觀念一旦轉(zhuǎn)化成實際的行為，會產(chǎn)生不可逆的后果?！甭穪喼拚f。

心理治療師杰克·安德森也表達(dá)了類似的觀點。在他看來，與典型的抑郁癥患者相比，微笑抑郁者的不確定性更大?！爱?dāng)他們微笑著感謝你的幫助，說自己有所好轉(zhuǎn)的同時，可能已經(jīng)在心中決定要自殺了?！?/p>

美國庫珀大學(xué)醫(yī)院的心理學(xué)家蒂娜·西爾弗曼博士則指出，普通的重度抑郁患者因體力和思維嚴(yán)重衰退，病情嚴(yán)重時可能都無力下床；而相比之下，微笑抑郁的患者往往精力會更充沛，一旦產(chǎn)生絕望自殺的念頭，會有更大的可能付諸行動并取得“成功”。