改善醫(yī)療資源配給，引導(dǎo)推進(jìn)分級(jí)診療

與前幾年的改革相比，此次醫(yī)改中，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)更為“精雕細(xì)刻”。不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同職級(jí)醫(yī)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)差距加大，通過“價(jià)格差”引導(dǎo)更多患者到二級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有利于建立院內(nèi)的分級(jí)診療制度，有助于緩解“看專家難”的問題。

北京市衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示，去年北京門急診量達(dá)2.49億，其中相當(dāng)一部分為慢病患者，在三級(jí)以上醫(yī)院中有3至5成患者門診掛號(hào)僅為取藥，這就造成了專家資源的浪費(fèi)。輿論認(rèn)為，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的醫(yī)保報(bào)銷政策明顯向社區(qū)傾斜。改革實(shí)施后，只為開藥、調(diào)藥的患者，如果再到大醫(yī)院掛專家號(hào)，就很不劃算了。這樣一來，真正的疑難危重癥患者掛到專家號(hào)的機(jī)會(huì)就增加了很多。

我國(guó)種種醫(yī)療領(lǐng)域問題產(chǎn)生的根本原因在于醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，且分布不平衡，此次北京醫(yī)改新方案恰恰屬于在調(diào)配資源上的舉措。網(wǎng)民“就是這樣喵”說，對(duì)于患者來說，不是越專業(yè)的醫(yī)生、越大牌的醫(yī)院就越適合自己。感冒發(fā)燒，沒必要去三甲醫(yī)院找專家，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源應(yīng)該留給那些真正需要的人。讓真正需要的人看上病，才是解決“看病難”的根本之道。本次醫(yī)改推出的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度不僅僅優(yōu)化大醫(yī)院的醫(yī)療資源，而且可以優(yōu)化全社會(huì)的醫(yī)療資源，值得全國(guó)各地效仿。

打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，還需完善細(xì)節(jié)與配套措施

從醫(yī)患的角度，北京的醫(yī)改措施都有積極的意義，也是大多數(shù)國(guó)家實(shí)際采取的方法，代表著普遍潮流。但是，潮流雖然需要順應(yīng)，在新醫(yī)改政策真正落地之后，是不是能讓各個(gè)方面都能滿意，卻還有一些值得琢磨的地方。

醫(yī)生“鄭山?！碧岢隽艘恍┮蓡?，如新的價(jià)格體系下能不能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值？醫(yī)生在現(xiàn)有的勞動(dòng)強(qiáng)度下，究竟能獲得多少勞動(dòng)報(bào)酬，與醫(yī)院該如何分成，似乎還存在一些不確定的因素。而各家醫(yī)院在被“割去”藥品加成這一塊收入后，能不能維持健康的財(cái)務(wù)狀況，也不是特別明晰。

網(wǎng)民“尤克友”說，患者是不是都滿意也有待驗(yàn)證。新增的藥事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)保采取定額負(fù)擔(dān)，患者在這方面的支出會(huì)實(shí)打?qū)嵉捏w現(xiàn)。而這筆費(fèi)用還發(fā)生在診療活動(dòng)前，有時(shí)會(huì)可能讓患者產(chǎn)生“入門費(fèi)”的感覺。部分患者因?yàn)獒t(yī)事服務(wù)費(fèi)而對(duì)診療過程產(chǎn)生更高的要求，這會(huì)不會(huì)成為新的醫(yī)患矛盾的引爆點(diǎn)，顯然值得關(guān)注。

人民日?qǐng)?bào)海外版文章認(rèn)為，需同步出臺(tái)推動(dòng)改革具體落實(shí)的相關(guān)配套文件，在推進(jìn)醫(yī)藥分開配套各項(xiàng)價(jià)格改革、支付改革、控費(fèi)改革的同時(shí)，還需要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)，保證就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善，促進(jìn)診療行為更合理，規(guī)范處方和用藥行為，部署全市各級(jí)各類參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位、多角度改善醫(yī)療服務(wù)。