“絕不加重群眾和醫(yī)保負(fù)擔(dān)”

薪酬改革的資金從哪里來(lái)？“既不能靠財(cái)政撥款，也不能加重群眾看病負(fù)擔(dān)?！睂?lè)縣醫(yī)院院長(zhǎng)廖冬平說(shuō)，必須“騰籠換鳥”，即調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低藥品、耗材等虛高價(jià)格，增加醫(yī)務(wù)性收入。

“一直以來(lái)，醫(yī)院的收入主要靠醫(yī)療收入和藥品、耗材的收入?！毙ど佥x告訴記者，原來(lái)藥品、耗材入院后價(jià)格有一定的加成，現(xiàn)在已全部取消。

據(jù)廖冬平介紹，該院２０１５年調(diào)整了４０００多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)含量的收費(fèi)得到提高，譬如手術(shù)費(fèi)提高了４０％左右。原來(lái)藥品、耗材和醫(yī)療收入的比例是６：４，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椋常海贰?/p>

“醫(yī)改前，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)收。沒(méi)錢怎么發(fā)獎(jiǎng)金，怎么發(fā)展？”廖冬平說(shuō)，醫(yī)改后，醫(yī)務(wù)人員的收入不再與藥品、耗材、檢查化驗(yàn)收入掛鉤，從而遏制了醫(yī)務(wù)人員多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥、濫檢查、大化驗(yàn)和“開(kāi)發(fā)病人”的行為，破除逐利機(jī)制。

將樂(lè)縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)目標(biāo)年薪制。一方面對(duì)正高、副高及中級(jí)職稱人員“限高”；另一方面又設(shè)置院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)金給予激勵(lì)，兼顧效率與公平。新的薪酬制度主要從勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量等方面考核工作量和工作質(zhì)量，旨在促進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。“一句話，就是好好看病?！敝x漢剛說(shuō)。

醫(yī)務(wù)人員收入增加絕對(duì)不能轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。廖冬平說(shuō)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全病種控費(fèi)，全部納入“臨床路徑”，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，“除非特別危重的，超出控費(fèi)醫(yī)院自己貼錢。”

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍反映，在保證療效的情況下，盡量使用價(jià)低的藥品，可做可不做的檢查不做。

將樂(lè)縣規(guī)定，醫(yī)藥總收入年增長(zhǎng)不能超過(guò)８％，一旦超過(guò)１５％將對(duì)院長(zhǎng)年薪一票否決?！艾F(xiàn)在醫(yī)藥增長(zhǎng)率太高了，加重了群眾負(fù)擔(dān)和醫(yī)保負(fù)擔(dān)?！绷味秸f(shuō)。