北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、美國婦產(chǎn)科學(xué)會院士 劉光三

隨著二胎政策全面放開，越來越多高齡媽媽加入生育行列。大家都有這樣的困惑：女性生育的極限年齡到底多大，應(yīng)該如何定義“高齡”，“高齡”真的等于高危嗎？ 

從醫(yī)學(xué)角度說，35歲是分水嶺，孕產(chǎn)過程中的所有風(fēng)險幾乎都和“高齡”扯上關(guān)系。過了這個年齡，女性卵巢功能、雌激素水平等生理機(jī)能都走下坡路，增加受孕難度；盆底組織及肌肉彈性相對較差，子宮收縮力和陰道伸張力也會下降，增加產(chǎn)程時間，容易造成大出血和難產(chǎn)；高齡產(chǎn)婦患妊娠期高血壓、糖尿病和心臟病的幾率增大；染色體問題大部分是由于產(chǎn)婦的卵細(xì)胞在分裂過程中出錯導(dǎo)致的，而這與媽媽的年齡有直接關(guān)系。

如果遵照醫(yī)學(xué)研究，建議女性35歲前生育，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步與個體差異，高齡的衡量標(biāo)準(zhǔn)似乎越來越模糊，有的甚至達(dá)到60歲。因此，這個問題沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)答案，應(yīng)針對孕婦個體情況具體判斷。當(dāng)然，已經(jīng)被醫(yī)學(xué)證明的“高齡風(fēng)險”仍需警惕，女性年齡一旦超過35歲就會被貼上“高危產(chǎn)婦”的標(biāo)簽，這時要特別注意四件事。

1. 做好孕前檢查。至少提前3個月做一次全面的孕前檢查，綜合考量卵巢、子宮等生理狀況、各項身體指標(biāo)和既往病史。 

2. 定期產(chǎn)檢。尤其是羊水穿刺、胎兒畸形B超篩查、胎兒超聲心動圖等絕不能忽視。孕期出現(xiàn)任何不適，要及時告知醫(yī)生，妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)，很大程度上是由于孕婦沒有預(yù)防意識，特別是二胎媽媽總覺得有經(jīng)驗了，這樣反而容易出問題。 

3. 控制體重。有妊娠糖尿病、高血壓的孕婦可通過調(diào)整體重降低并發(fā)癥風(fēng)險。一般，整個孕期增重應(yīng)控制在10~12.5公斤。孕婦無需大補(bǔ)，只要不挑食、不偏食，做到營養(yǎng)均衡就行，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動。4.從分娩方式上降低風(fēng)險。很多二胎高齡產(chǎn)婦初次生產(chǎn)都是剖腹產(chǎn)，二胎可選擇順產(chǎn)，以降低剖宮產(chǎn)過程中會出現(xiàn)的感染、大出血、產(chǎn)后感染等并發(fā)癥及新生兒呼吸問題等風(fēng)險。這項技術(shù)需嚴(yán)格評估產(chǎn)婦情況：保證預(yù)產(chǎn)期距離最近一次剖宮產(chǎn)不少于18個月；孕前需要檢查疤痕厚度是否適合再次懷孕；B超查看胎盤位置是否異常；產(chǎn)婦是否存在并發(fā)癥等。