受訪專家：中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院綜合內(nèi)科主任 鄒水蘭 中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年心理專業(yè)委員會委員郭蘋山東省婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)中心心理咨詢師 王俊升

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、生活條件的改善、社會經(jīng)濟(jì)狀況的提升，讓活到八九十歲不再是一件難以企及的事。然而，長壽的背后卻隱藏著一些健康危機(jī)，部分高壽老人備受慢性病、心理壓力等折磨，雖然活得長了，但幸福感沒有提升。

活得長卻備受疾病困擾

權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最近刊發(fā)一項(xiàng)針對中國老年群體健康狀況的調(diào)查。研究人員選取了“中國縱向健康長壽研究”在1998年和2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)，涵蓋了出生年份相隔10年的近2萬多名80~105歲老人，調(diào)查了4種健康結(jié)果：年死亡率、日常生活（吃飯、穿衣、解手、洗澡等）、身體表現(xiàn)（能否從椅子上站起來，能否從地上撿起書本，能否進(jìn)行360度轉(zhuǎn)體）、認(rèn)知功能。 

結(jié)果顯示，中國80歲以上老人的數(shù)量正在增加，但身心素質(zhì)卻不如10年前的同齡老人。具體而言，2008年的高齡老人，年死亡率比1998年的同齡人減少0.2％~1.3％，生活失能每年減少0.8％~2.8％，但認(rèn)知損傷每年增加0.7％~2.2％，身體表現(xiàn)每年下降0.4％~3.8％。簡單來說，現(xiàn)在的高壽老人死亡風(fēng)險更低，生活狀況更好，但健康遠(yuǎn)不如10年前的同齡人。研究者分析說，經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的進(jìn)步減少了老人的生活障礙，但壽命延長凸顯了身體和認(rèn)知功能的缺陷。 

北京最近一次發(fā)布的《健康白皮書》顯示，市民期望壽命不斷增長，但健康期望壽命并不理想。比如，18歲組男性期望壽命為62.22剩余年，但健康期望壽命為43.4剩余年，這意味著該人群可能要在疾病或殘疾狀況下度過18.82年。 

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院綜合內(nèi)科主任鄒水蘭告訴《生命時報》記者，高齡老人正在增多，其中很多人遭受身心疾病的困擾，比如心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病、失眠等。但以她的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，老人平均健康狀態(tài)與10年前相比差別不太明顯。 

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年心理專業(yè)委員會委員郭蘋表示，高齡老人普遍存在“三怕”，即怕?。床]人陪、治病沒有錢）、怕死（對死亡越來越近的恐懼）、怕生活沒人照料（子女不孝或不在身邊）。

健康下降趨勢與慢病潮同步

鄒水蘭認(rèn)為，高壽老人身體素質(zhì)下降，與機(jī)體功能減退、生活方式、環(huán)境污染、心理狀態(tài)等因素相關(guān)。 

首先，老人身體狀況下降趨勢與慢病潮基本同步。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》指出，近10年來，中國主要慢性病的患病率呈上升趨勢，死亡率有所下降。 

數(shù)據(jù)顯示，慢性病增長率由2003年的123.3%上升到2013年的245.2%，10年增長一倍；2003年和2008年，65歲以上人群的慢性病患病率分別為53.9%和64.5%。 

八九十歲的老人，中年時趕上改革開放、下崗潮等大變革，身心壓力大，埋下病根。營養(yǎng)狀況從不足走向過剩，生活方式不如以前健康，導(dǎo)致多種慢病高發(fā)。日漸嚴(yán)重的空氣污染也在一定程度上拖累了老人的健康。 

其次，慢性病逐漸年輕化，高齡老人的子女多已進(jìn)入中老年階段，身體狀況可能還不如父輩，不僅在照顧、贍養(yǎng)方面有心無力，甚至早于父輩過世。這難免讓高齡老人的生活得不到充分照顧。 

第三，高齡老人面臨的精神壓力比以前大。山東省婦聯(lián)家庭教育指導(dǎo)中心心理咨詢師王俊升說，社會流動性增加、城鎮(zhèn)化發(fā)展、城市不斷擴(kuò)張，把高齡老人與子女孫輩的地理距離拉大，越來越難享受天倫之樂。他們往往只能在逢年過節(jié)時見到兒孫，漫長的獨(dú)居時間難免出現(xiàn)低落情緒。再加上高齡老人的伴侶很多都已去世，更加缺少陪伴。 

與五六十歲的人相比，高齡老人既不能外出旅游，年少時的朋友也很難相聚，生活的重復(fù)和單調(diào)是心理狀態(tài)不佳的原因，并誘發(fā)軀體疾病。

不怕老才能活得好

郭蘋說，環(huán)境決定心態(tài)，處在不同生活環(huán)境下的老人，面臨不同的人生境遇，身體狀況和心理狀態(tài)也有很大差別。 

那些條件優(yōu)越、子女孝順的高齡老人，心態(tài)往往勇敢和樂觀，能正視衰老，不怕“死”這個話題，隨時做好和世界告別的準(zhǔn)備，身心狀況俱佳。但有些老人可能因?yàn)樯钪械睦Ь常眢w和心態(tài)變得異常糟糕，這要從社會和家庭兩個系統(tǒng)的環(huán)境入手做出改變。 

社會層面，有關(guān)部門要出臺對高齡老人更為優(yōu)待的政策。王俊升呼吁，結(jié)合“全國文明家庭”等活動，讓高齡老人講自己的故事，寫自己的書，總結(jié)自己的人生價值，既能促進(jìn)老有所樂，也是對傳統(tǒng)文化的一種傳承。全國范圍內(nèi)招募志愿者，組建關(guān)愛老年人心理健康的心理咨詢志愿者隊(duì)伍，和醫(yī)療志愿者一起，定期入戶對高齡老人的身心狀態(tài)進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。社會要幫高齡老人創(chuàng)造溝通交流的機(jī)會，讓他們在一起回憶青春往事，提高滿足感。 

家庭層面，倡導(dǎo)對高齡老人的陪伴，促進(jìn)孫輩對老人往事的傾聽和贊同，提高其自我價值感和認(rèn)同感。兒女尤其是孫輩要貼心照顧、理解高齡老人。 

個人層面，鄒水蘭認(rèn)為，高齡老人要增強(qiáng)保健意識，防病在先，治病在后。平時學(xué)會自查，《柳葉刀》論文里的測試就很簡單實(shí)用。從椅子上站起來反映腰椎、膝關(guān)節(jié)和四肢肌肉的情況；撿書反映脊柱、肢體的活動功能；360度轉(zhuǎn)身反映平衡能力；認(rèn)知功能測定評價患者腦部功能。如發(fā)現(xiàn)問題，要小病早治，大病理性治。患有慢性病的老人要定期復(fù)診，避免過度醫(yī)療，不能輕信保健品廣告。社會機(jī)構(gòu)和媒體對老人的健康宣教內(nèi)容不能自相矛盾，還要重視開展以家庭為單位的個體化治療與隨訪。