新華網(wǎng)北京3月31日電（孫慧）麻醉有風(fēng)險(xiǎn)嗎？怎么樣來選擇麻醉呢？麻醉會疼痛嗎？麻醉會影響孩子的智力嗎？……關(guān)于麻醉，很多患者都會有很多疑問。3月30日國際醫(yī)生節(jié)之際，由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會和新華社瞭望周刊社聯(lián)合主辦的“2017中國麻醉周新聞發(fā)布會”在京舉行。與會專家表示，麻醉的工作范圍不再局限于解決手術(shù)疼痛的問題，還需要承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救、術(shù)前評估與治療、重要臟器功能維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛及康復(fù)等在內(nèi)的以維護(hù)病人生理功能平衡，改善患者預(yù)后為目標(biāo)的整個(gè)圍手術(shù)期管理。

麻醉醫(yī)生做的遠(yuǎn)不止一針麻醉如此簡單

此次發(fā)布會首次將3月27日至4月2日定為“中國麻醉周”，數(shù)十名業(yè)內(nèi)專家以“從麻醉學(xué)到圍術(shù)期醫(yī)學(xué)”為主題展開討論。中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長饒克勤說，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從術(shù)前到術(shù)后，從手術(shù)室到門診，從急危重癥搶救到無痛治療，到處都有麻醉醫(yī)師的身影，他們常常不為廣大群眾所知，但正是他們的精湛技術(shù)交織成了舒適化醫(yī)療這張巨網(wǎng)，堅(jiān)持不懈幫助廣大患者解除痛苦，順利康復(fù)。

“在臨床中很多的醫(yī)療活動受到誤解，一些醫(yī)療糾紛正是由于對醫(yī)療技術(shù)或者是麻醉方面知識缺乏而造成的。”國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長毛群安指出，應(yīng)借助多種傳播渠道，積極開展麻醉知識方面的健康科普宣傳。這不僅能促使公眾了解麻醉學(xué)技術(shù)進(jìn)步，也能讓患者更好的配合麻醉醫(yī)生的臨床治療，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生。

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會侯任主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光表示，如果用一個(gè)詞來概括麻醉學(xué)就是控制，麻醉醫(yī)生要把病人的生命體征牢牢控制在手中，同時(shí)掌控病人的神志、疼痛、體溫、血壓、脈搏、呼吸等等。而且還要考慮各類內(nèi)外婦兒潛在隱患的作用。麻醉醫(yī)生可以說是外科的內(nèi)科醫(yī)生，不僅要掌握麻醉，還要掌握外科和內(nèi)科知識，這對麻醉醫(yī)生提出了很高的要求。

從麻醉學(xué)到圍術(shù)期醫(yī)學(xué) 以關(guān)注患者康復(fù)為中心

“麻醉本身是安全的，真正的挑戰(zhàn)是圍術(shù)期管理與降低術(shù)后死亡率。”中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員、西京醫(yī)院院長熊利澤表示，手術(shù)結(jié)束遠(yuǎn)不是終點(diǎn)，而要將視野拓寬至圍手術(shù)期全程。

據(jù)了解，2016年起，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會以關(guān)注患者康復(fù)為中心，提出了從麻醉學(xué)到圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。麻醉醫(yī)生不僅要關(guān)注麻醉安全，同時(shí)也要關(guān)注患者手術(shù)后的長期康復(fù)和轉(zhuǎn)歸，不管手術(shù)后的并發(fā)癥是由患者因素、手術(shù)因素還是麻醉因素引起的，麻醉醫(yī)生要主動作為。

武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉危重癥病學(xué)教研室主任姚尚龍表示：“麻醉學(xué)從只應(yīng)用于手術(shù)期發(fā)展成為圍術(shù)期醫(yī)學(xué)，目的就是為患者今后不僅在手術(shù)中能夠得到麻醉鎮(zhèn)痛治療，還將得到‘急性疼痛治療’，‘術(shù)后監(jiān)護(hù)治療’、‘重癥監(jiān)護(hù)治療’、‘慢性疼痛治療’、‘睡眠治療’和‘姑息治療’等圍術(shù)期范疇內(nèi)的常規(guī)性鎮(zhèn)痛，從而享受到更舒適化的醫(yī)療服務(wù)。”

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院院長兼麻醉科主任于布為指出，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)可以把原本割裂的診療體系整合起來，促進(jìn)患者更快康復(fù)。比如，ICU和疼痛科本來都是麻醉學(xué)科亞專科，但是隨著這些亞專科的發(fā)展，逐漸從麻醉科中獨(dú)立了出來。這讓亞專科研究更深入，但也在一定程度上造成了診療的脫節(jié)。

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)需要學(xué)科間的融合

黃宇光表示，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)沒有單獨(dú)一個(gè)科室或少數(shù)科室就能夠解決圍術(shù)期死亡率和病人生活質(zhì)量的問題。因此，需要學(xué)科間的融合，麻醉醫(yī)生可以與內(nèi)科醫(yī)生一起幫助病人，從術(shù)前開始把病人自身可能導(dǎo)致的死亡原因降到最低。同時(shí)麻醉醫(yī)生也可以跟外科大夫進(jìn)行多學(xué)科的合作，減少手術(shù)中患者的死亡率。

隨著臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)中g(shù)期生存及恢復(fù)質(zhì)量與患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)注度增加，“圍術(shù)期醫(yī)學(xué)”成為未來發(fā)展趨勢。但從麻醉學(xué)到圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的改革仍然道阻且長。

熊利澤表示，對于圍術(shù)期醫(yī)學(xué)概念的落實(shí)目前面臨的最大障礙是業(yè)內(nèi)人士廣泛共識的建立。麻醉專業(yè)人才緊缺，各大醫(yī)院絕大部分的麻醉醫(yī)生，本身承擔(dān)的工作已經(jīng)非常繁重。

于布為表示，醫(yī)院內(nèi)部科室之間的整合也給圍術(shù)期醫(yī)學(xué)改革造成阻力。目前的醫(yī)療體系分科過細(xì)，阻隔形成會降低治療效果，因此圍術(shù)期醫(yī)學(xué)提出多學(xué)科綜合，但合并整合涉及到多重利益重新分配，其中困難重重。

熊利澤認(rèn)為，要先從試點(diǎn)開始嘗試，打造一些成功案例總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前也取得了一些成效，比如快速康復(fù)外科等的發(fā)展。醫(yī)院也在逐漸向?qū)⑴R床科室按功能分群、弱化內(nèi)外科界限以及虛擬病床管理等發(fā)展。